冲动与药物依赖.PDF

( ) ( ) 中国药物依赖性杂志 Ch in J D rug D ep end 2007, 16 2 : 81 - 86 ·81 · [综述 ] 冲动与药物依赖 左艳芳 罗 　非 崔彩莲 (北京大学神经科学研究所 ,北京大学基础医学院神经生物学系 、神经科学教育部重点实验室 ,北京 , 100083) 　　反复发作的强迫性觅药和摄药是药物成瘾的主 他人 ,在采取行为前不经过充分的思考 ,或者指不顾 要特征 ,也是药物成瘾治疗的难点 。那么这种强迫 自身行为将会带来的负性后果 ,而倾向于对内外源 性觅药和用药行为是如何形成的呢 ? 正常情况下 , 性刺激作出快速而没有计划的反应 。 人的行为主要由两种因素决定 , 即外界刺激和内在 ( 冲动是一个复杂的概念 ,包括认知冲动 cognitive 控制 。二者之间存在一个平衡 。当人们在外界诱惑 ) ( ) [2 ] impulsivity 和运动冲动 motor impulsivity 。前者又 下产生不良的动机时 ,人们可以通过内在的意志力 ( ) 叫自我控制能力下降 lo ss of self - control ,是指不能 克制这种不良的想法和 /或行为 。 耐受奖赏获得前的延迟时间,表现为为了获得即刻的 药物成瘾者的觅药和用药行为也是由这两种因 小奖赏而放弃延迟的大奖赏。运动冲动又叫行为去抑 素控制的。但是 , 由于遗传学因素或 /和药物长期作 ( ) ( ) 制 behavioral disinhibition 。抑制 inhibition 是一种 用的影响 ,这两种因素使成瘾者中枢奖赏环路发生 非常重要和必要的心理功能 ,通常指的是抑制原来 了病态的改变 ,集中表现为敏化 ( sen sitization ) 和冲 计划好的反应 、中断已经开始的反应 ,保护正在进行 ( ) [ 3 ] 动 impu lsivity 。敏化指的是反复用药之后 ,机体对 的任务免受干扰 、推迟某个反应等 。而行为去抑 药效期待的不断增加 ,药物和药物相关线索对成瘾 制指的就是不能抑制正在进行的行为或占优势地位 者的影响力增大 ,成瘾者表现出对药物和药物相关 ( ) 的行为 p re - poten t behavioral 。 ( ) 刺激的注意偏向 atten tion b ia s ,倾向于采取觅药和 很多精神疾病或其它疾病都可表现为