正常小儿的姿势运动发育.ppt

正常小儿的姿势、运动发育 概论 只有全面掌握正常小儿的姿势、运动发育过程，才能正确了解发育过程中肌紧张的状态及运动模式等情况，才能发现异常发育过程。 正常小儿姿势、运动的发育可总结出以下规律。 一、姿势、运动的发育是抗重力的发育过程 小儿从出生时的仰卧位、俯卧位，经过翻身、坐、站直至行走，是随着小儿身体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育，不断克服地心引力，从水平位逐渐发育为与地面垂直的位置的发育过程。 抗重力伸展姿势控制的发育早于抗重力屈曲姿势控制的发育。 二、姿势、运动发育的顺序 1、由头侧向尾侧发育 2、由近位端开始向远位端发育 3、由全身性整体运动向分离的运动分化 4、由矢状面向冠状面、再向水平面发育 三、神经反射的发育顺序是由原始向高层次 小儿的神经反射开始出现的是脊髓水平的原始反射，继而出现脑干、中脑所支配的神经反射，最后出现的是大脑皮质水平的神经反射。 四、姿势、运动发育螺旋式上升 姿势、运动发育是螺旋式上升过程，而不是境界分明的台阶式上升过程。 五、运动发育顺序 运动的发育首先为粗大运动，然后向精细运动发育。 六、姿势发育顺序 姿势的发育由出生至3-4个月前的非对称姿势向对称姿势发育，最终至功能的非对称姿势。 七、重心位置 随着小儿的姿势、运动发育，小儿身体的基底支持面积逐渐缩小，重心逐渐抬高。 无论在仰卧位还是俯卧位的发育中均可见这一规律。 八、各月龄应存在的反射、反应 1、新生儿：Moro反射、手握持反射、上肢与下肢安置反射、交叉伸展反射、新生儿阳性支持反射、、觅食反射、吸吮反射、自动步行、足底握持反射、侧弯反射、屈肌逃避反射、伸肌突伸、颈矫正反射、吸引反射、Babkin反射、紧张性迷路反射、掌颌反射。 八、各月龄应存在的反射、反应 2、2个月：觅食反射、吸吮反射、Moro反射、侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应存在，手握持反射与掌颌反射减弱，除此之外的新生儿期存在的反射均消失。非对称性紧张性颈反射（ATNR）及作用于头部的身体矫正反应出现。（上肢与下肢安置反射、交叉伸展反射、新生儿阳性支持反射、自动步行、屈肌逃避反射、伸肌突伸、吸引反射、Babkin反射消失？）。 八、各月龄应存在的反射、反应 3、3个月： Moro反射减弱，觅食反射、吸吮反射、手握持反射基本消失。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应、非对称性紧张性颈反射（ATNR）、作用于头部的身体矫正反应；迷路性矫正反应出现。 八、各月龄应存在的反射、反应 4、4个月：觅食反射、吸吮反射、手握持反射完全消失。 Moro反射与非对称性紧张性颈反射（ATNR）与掌颌反射进一步减弱或在部分小儿消失。侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应、作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应增强。Landau反射与视性矫正反应出现。 八、各月龄应存在的反射、反应 5、5个月：非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射消失。Moro反射与掌颌反射仍可能在部分小儿存在。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、颈矫正反应，作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应、视性矫正反应、Landau反应增强（两髋、膝关节也开始伸展）。 八、各月龄应存在的反射、反应 6、6个月： Moro反射与掌颌反射完全消失，颈矫正反应被身体对身体矫正反应所代替。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应、视性矫正反应、Landau反应。新出现的反应有：对称性紧张性颈反射（STNR）、阳性支持反应（下肢）、前方保护伸展反应、坐位前方保护伸展反应（在部分小儿出现）、仰卧位与俯卧位的倾斜反应、两栖类动物的反应、身体对身体矫正反应。 八、各月龄应存在的反射、反应 7、7个月：存在的反应同6个月。 8、8个月：除对称性紧张性颈反射消失之外存在的反射同6~7个月。出现的反射应有：四爬位倾斜反应、坐位侧方保护伸展反应。 9、9个月：侧弯反射消失，其他存在的反射同8个月。 10、10个月：足底握持反射消失，其他存在的反射同9个月。坐位后方保护伸展反应出现。坐位倾斜反应在部分小儿出现。 八、各月龄应存在的反射、反应 11、11~12个月：存在的反射同10个月，坐位倾斜反应至12个月在所有小儿均出现。 12、15~18个月：存在的反射同12个月。出现膝立位倾斜反应、猿的倾斜反应、立位倾斜反应、跳跃矫正反应、跨步矫正反应、背屈反应。 在15~18个月时存在的反射（反应）中，除了作用于头部的身体矫正反应与身体对身体的矫正反应至5岁时消失外，其余的反射（反应）均终生存在。 * *