生活护理的责任和落实.ppt

4.如何做好生活护理的培训？ ?培训的方式包括：讲课、护理查房、交接班指导、自学、讨论、参观、进修、行为训练、考试，医护查房等。培训可分级进行，医院培训护士长，护士长培训护士，高年资护士培训下级护士 ?讲课：讲解规范和操作方法，充分理解为什么如此制定规范。 ?护理查房：提问：“这个病人现在能否喝水？依据是什么？” ?交接班：说到某个卧床的病人，问护士：“卧床几天了？”“洗头没有？”等问题，如果没洗，护士长则再次告诉交班人“三天就要给不能自理的病人洗头。”久而久之，大家会更加熟悉规范。 4.如何做好生活护理？ ?自学：规范制度完毕，护士长可通过电子邮件或QQ群发的方式，将规范发给护士们，并通过手机短信提醒“规范已发布，两天后讨论，五天后考试”，通过提问或留作业的方式，促进护士们主动自学。 ?讨论：对规范进行讨论，给大家充分发表意见的机会。 ?参观：参观做得较好的医院或科室，最好带着问题去，多了解别人的优点。 ?进修：行为修炼，一对一的进行场景模拟。然后互相评价是否规范，怎样的动作和语言更合适等。 4.如何做好生活护理？ ?在各种培训中，一定要注意让护士们懂得为什么和怎么做，而不仅仅限于做什么。 ?知道为什么并掌握怎么做。 ?培训的内容： 《临床护理技术规范 》 4.如何做好生活护理？ 如何更好了解病情 ?医护同组查房机制，医护共同查房，是提升护理专业技能的重要途径。 ?比如，看到患者脚肿，可向医生了解肿胀的原因，所患何病，再观察肿胀的部位颜色，是高张力性还是低张力性等。记住这些症状后再阅读教材，了解水肿的发生机理，将案例症状逐一对号，这样更牢记于心。 如何做好评估：学好《临床护理技术规范 》掌握临床护理工作全过程14条 基本生活活动能力（BADL）评估 ?概述 运用“基本生活活动能力（BADL）评定量表”评估患者的自理能力：-体位转移能力 床上体位及活动能力 坐起及坐位平衡能力 站立及站位平衡能力 个人卫生自理能力 更衣：穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋 个人卫生 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生 进餐 准备食物和使用餐具 评估目标 了解有无日常生活活动能力障碍 为制定治疗计划提供依据 重复评定 评价治疗效果 修改治疗方案 预测预后 评估结果 1.正确理解BADL的概念和内涵。患者或家属理解评估的目的的意义。 2.根据Barthel指数凭定量评估。 3.结合评估结果，以恰当的方式帮助患者。 评分结果 满分100分。 20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖； 20~40分为生活需要很大帮助； 40~60分为生活需要帮助； 60分为生活基本自理。 ?Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。 5.如何让生活护理落实到位： 护理部、护士长 制定好各层级、岗位的责任 督查规范执行情况 ?督查：设立合理的满意度调查卷 ?如“手术后第一次喝水是否是经护士检查后进行上的：是、否”。这样问题的答案即使我们了解到护士们是否执行了规范，又统一了客观标准，明显减少了主观随意的评价。 ?持续全面的督促和检查护士们执行规范的过程和结果。 医院方面进行有效绩效考核 ?考核：分定期和不定期的考试：考试分四个方面：理念、理论、规范和行为。 ?理念方面的考题：如“生活护理是伺候病人还是帮助和保护病人？”；达到转变观念的目的。 ?理论就是专业知识；达到提升水平的目的。 ?规范要查护士是否全面掌握；将人本位整体护理的理念渗透到了操作之中。测体温的时候是否观察病人的口唇颜色、是否询问患者“有没有感觉哪里不舒服？”等。 ?行为既是具体的操作；熟能生巧 ?物质和精神的奖励 医院方面给予各方面的保障 ?建立临床护士分层管理制度，；落实护理小组大包干责任制，明确岗位职责和责任制明确岗位职责和责任制。 ?简化护理文书，完善后勤保障系统和临床支持中心的工作。完善信息系统配置。 ?通过护士岗位管理，充分调动广大护士的积极性；通过护理服务设施改善，护士工作条件、环境的完善促进生活护理的到位。 * 生活完全不能自理患者接受生活护理情况 完全不能自理患者数 生活护理时数（h） 护士承担率（%） 助理护士承担率（%） 护工承担率（%） 家属承担率（%） 均值 8.8862 11.1180 35.2452 14.1953 33.2544 22.4791 N 90 88 87 58 80 75 标准差 10.32428 10.61704 26.20376 13.92439 23.07446 22.57427 极小值 .00 .00 .00 .00 .00 .00 极大值 50.00 61.00 100.0 50.00 86.70 90.00 分析：护士需要用11.12小时完成完全不能自理的患者的生活照料（每人）其中护士承担率＞护工承担率＞家属承担率＞助理护士承担