种植外科流程.ppt

* * 现在我们开始进行种植床的预备，首先要用到的钻是2.2mm的第一先锋钻，注意不论植入的植体长度多少，该钻的第一钻都是钻入6mm 钻速是800钻/分 介绍钻上的激光标实线并强调为什么10和12mm处事粗线 这个时候可以要求助手帮助判断下钻的角度是否OK，前牙由于束状骨吸收常常骨量不足，一般都是偏腭侧一些以获得更大的骨量和软组织支持 1 上前牙植体的长轴方向偏腭侧，其他部位尽量与缺失牙长轴方向一致 2 植体长轴尽量指向对颌牙的功能尖或斜面 3 注意不能超过角度基台的最大角度（15 o/20o） 第一先锋钻先下到6mm，然后用方向测量杆考量轴向和近远中方向的间距。这么做的目的是由于我们可以在种植手术的最初阶段纠正错误，一旦发现问题我们可以第一时间进行方向的修正。如果一旦备到第二先锋钻我们就没有这样的机会了。 轴向无问题可以继续使用2.2mm第一先锋钻制备至最终深度，该病例选择的是14mm的种植体，所以我们制备至14mm深度，注意提拉式备孔 目前已经很少有人用这么长的种植体了 轴制备完毕之后为了保证深度的精确，使用2.2mm的深度测量杆进行测量，深度准确无误即可以进行下一步的操作 使用2.8mm的第二先锋钻进行种植床的逐级扩大，制备的终深度14mm 注意降速至600钻/分 使用3.5mm的扩孔钻进行种植床的逐级扩大，制备的终深度14mm 注意降速至500钻/分 种植窝的基础制备完成，不管是何种种植体，基础制备过程中用到的钻都是一样的 了解一下为什么用的钻的直径比种植体的直径小 * 士卓曼有4天种植体产品线，分别是标准，美学，锥柱状和骨水平种植体系统。而标准，美学和锥柱状又统称软组织水平种植体。 黄色代表-种植体螺纹外径 红色代表-种植体核心直径 种植体核心直径的粗度与各自对应的钻的粗度一致，这样可以通过螺纹的旋入产生骨挤压来增加初期稳定性 3种种植体直径对应3种直径的钻 对于后续的工具设计产生影响，如成型钻 下面进行种植窝的精确制备，不同的种植体要使用不同的钻，这个病例使用的是美学种植体，用到的是SP专用成型钻 为什么要用到成型钻，为什么要设计这种外形 * 哪类骨适合种植 I类骨骨皮质太厚，血运差，易发生骨热损伤，植体发生脱落，首要注意换钻，10次以上了必须换 可以增加初期稳定性，因为常用在即刻种植，所以需要更大的稳定性 取出方式：直上直下 我们可以选择手机旋入种植体，15钻/分 也可以选择棘轮扳手手动旋入种植体，将棘轮扳手与起固定作用的固定板手的支点对接从而达到稳定。 将方向旋钮上的箭头调整至顺时针方向，缓慢旋转棘轮扳手将种植体植入最终位置 这里要注意软组织水平种植体与骨水平种植体植入位置的差异 防止软组织长入，上愈合帽 愈合帽上涂抹凡士林 使用SCS螺丝刀抓持愈合帽，SCS螺丝刀的倒凹设计使得抓持非常牢固 初期稳定性足够，非埋入式愈合选择愈合基台，稍高出软组织 初期稳定性不够，埋入式愈合选择封闭螺丝 按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻 * 降速非常重要 * 棘轮扳手 棘轮螺栓 扭力控制器 固定板手的使用 牙间距足够：使用叉形端固定六边形部为 牙间距不足：使用封闭端完成操作 按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻 * 降速非常重要 * * * 士卓曼种植系统产品线 骨水平种植体 软组织水平种植体 * 一个工具盒适用所有产品线 相同的外科流程 球钻 先锋钻 扩孔钻 成形钻 攻丝钻 植入植体 软组织水平种植体 骨水平种植体 相同的外科流程 * 600转/分 400转/分 500转/分 800转/分 300转/分 15转/分 相同的转速要求 * 外科植入不同点 一、顶部成型钻一定要做。 二、使用攻丝钻时无部分攻丝 三、携带体的方向有要求 四、种植体顶端和骨平面齐平 骨水平种植系统： * 不同点一：顶部成型一定要做 种植体顶端内径为锥形，扩孔钻直径为锥形的最细端。 * 顶端斜面的下缘和骨平面齐平 顶部成型钻的深度 * 不同点二：使用攻丝钻时无部分攻丝 如攻丝需全程攻丝 4.8mm种植体需全程攻丝 * 不同点三：携带体的位置 携带体有四条激光标记点组成的线，其中的一条要对准唇侧或颊侧。 * 激光标记点的作用 协助预判种植体与釉牙骨质界的位置 * 不同点三：种植体植入深度 种植体顶端和骨平面齐平 * 和软组织水平比较相同点 一、相同的工具盒 二、相同的外科流程 三、相同的钻速要求 三、相同的外科原则 * 和软组织水平比较不同点 一、顶部成型钻一定要做。 二、使用攻丝钻时无部分攻丝 三、携带体的方向有要求 四、种植体顶端和骨平面齐平 800rpm 600rpm 500rpm 800rpm 800rpm 15rpm 15rpm 6mm 直径： 长度： 植体