穿间隔-2003.ppt

No.07 RFCA 2-1 左心房顶低 RAO 45° LAO 45° PA No.07 RFCA 2-2 PA No.08 RFCA 3-1 PA 、RAO 45°穿刺点偏右（后） 双穿间隔 RAO 45° PA No.08 RFCA 3-2 RAO 45° No.08 RFCA 3-3 PA 、RAO 45°穿刺点偏右（后） 双穿间隔 RAO 45° PA * 房间隔穿刺术 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 房间隔穿刺术用途 先天性心脏病导管介入治疗 二尖瓣球囊成形术 有关左心系统其它心律失常的导管消融术 左心房－股动脉循环支持 房颤导管根治术 经皮左心耳堵闭术 经皮经导管主动 脉瓣及二尖瓣放置术等 实验研究 有关影像概念 左心房影下缘、心影后缘、房室沟影 LA下缘可见 CS电极低点＋LA下缘 心影后缘、房室沟影 CS电极代表LA下缘 RAO45° 穿刺点处心影后缘由左房构成，房室沟影＝CS＝LA影 有关影像概念 房间隔穿刺点位置：高低 前后 高 低 前 后 RAO45°透视指导房间隔穿刺 穿刺点定位 PA位：定高低（头足方向定位），左房影下缘上1椎体 RAO45°：定方向，使垂直于房间隔面，位于左 心影后缘与房室沟影中点或偏脊柱侧 穿刺针方向 垂直于房间隔，穿刺针远段呈直线状 鞘管通过房间隔 技巧 RAO45° 对定位穿刺点和穿刺方向重要 　 　 a b c d a b c d 1st 2nd 双穿间隔 a b c d a b c d a b c d a b c d 房间隔穿刺举例 No.01 PBMV 2-1 典型 PA RAO 45° No.01 PBMV 2-2 RAO 45° PA No.02 PBMV 典型 RAO 45° PA No.03 PBMV 3-1 RAO 45° PA 特殊穿刺点位置 No.03 PBMV 3-1 RAO 45° PA No.03 PBMV 3-2 RAO 45° PA No.03 PBMV 3-3 PA No.04 PBMV 3-1 RAO 45° PA No.04 PBMV 3-2 RAO 45° PA No.04 PBMV 3-3 No.05 RFCA 3-1 PA 穿刺点高度：左心房下缘（冠状静脉窦电极低点）上1椎体＋高度 No.05 RFCA 3-2 RAO 45° PA 穿刺点偏后 No.05 RFCA 3-3 RAO 45° A b c d No.06 RFCA 3-1 PA穿刺点偏左， RAO 45°好 双穿间隔 RAO 45° PA No.06 RFCA 3-2 PA穿刺点偏左， RAO 45°好 双穿间隔 RAO 45° No.06 RFCA 3-3 PA穿刺点偏左， RAO 45°好 双穿间隔 RAO 45° PA *