第1章_护理药物学总论.ppt

;课 程 目 标 通过本课程学习，要求学生能够： 1．说出本课程中的基本概念、常用名词、术语。 阐述影响药物作用的因素。 2．解释药物中具有代表性药物的作用、用途、 不良反应及护理程序。比较常用药物的作用特点及 其应用。简述常用药物的制剂及用法。 3．进行实验操作和观察分析实验结果；具有 一定的合理用药和正确开写处方的能力。 4．具有严谨求实的工作态度、高尚的医 疗道德和良好的职业素质。;第一章 总论;课 时 目 标 ; 第一节 概述 一、药物和药物学的概念 药物：是指作用于机体，能改变机体的生理机能或生化过程的化学物质，可用于预防、诊断、治疗疾病及计划生育; 食物、药物、毒物关系： 有些是药食同源，如海带、苦瓜等； 药物与毒物间没有化学结构上的差别，仅存在量的差异。 ; 药物的来源 古代：天然物质，包括植物、动物和矿物质。 现代：天然物质中的有效成分、人工合成的化学物质和基因工程药物。 ; 第一节 概述 药物学的概念 药物学: 是研究药物的作用、用途、不良反应及用药注意事项等内容的一门学科。 研究内容： 药效学：药物效应动力学 药动学：药物代谢动力学; 作用 药物学研究的内容：（1）药物 机体（2） 影响 （1）药物效应动力学（药效学 ）：研究药物对机体的作用及作用机制的学科； （2）药物代谢动力学（药动学 ）：研究药物本身在体内的过程，即机体如何对药物进行处理。;护理药物学的研究对象与任务;学习护理药物学的目的与方法 ;㈠ 药物的基本作用;??? 二、药物作用的主要类型 1.局部作用是指药物未被吸收入血之前，对用药部位组织细胞所呈现的作用。如口服胃舒平的中和胃酸作用。 2.吸收作用是指药物自用药部位进入血液后，随血液循环分布到机体各组织器官所产生的作用。如阿司匹林的解热作用。 ;（二）药物选择作用： 药物在适当剂量时，选择性地对某一个或几个组织器官产生明显的作用，而对其他组织或器官不发生作用或作用不明显，此被称为选择性。 如治疗量强心苷类药物吸收后可分布到全身，只对心肌有增强收缩力作用，而对骨骼肌无效。 药物的选择性是相对的，与用药剂量大小有关。 如中枢兴奋药尼可刹米，在治疗剂量时仅兴奋延髓呼吸中枢，如果剂量增加，可兴奋整个中枢神经系统，甚至引起惊厥。 ; 由于大多数药物都有各自的选择作用，所以药物均有各自的适应症和不良反应，这就成为药物分类的依据和临床选择用药的基础。 一般地说，选择性高的药物针对性强，副作用少，但应用范围窄；而选择性低的药物针对性差，副作用多，但应用范围广 临床选药时，一般尽量用选择性较高的药 ;两重性;防治作用;对因治疗和对症治疗 ★对因治疗：药物能够消除原发致病因子，使疾病得到彻底治愈的治疗—— 治本 如抗菌药杀灭体内致病微生物，解毒药促进体内毒物消除等 ★对症治疗：能够减轻或消除疾病症状的治疗——治标 如阿司匹林用于发热，催眠药用于失眠，降压药用于高血压等 ;★辨证关系: 一般地说，对因治疗优于对症治疗，如细菌感染引起的发热只用阿司匹林解热，病因未除，作用消失后热度有回升。 但在一些严重症状，如休克、高热、惊厥、剧痛、哮喘等危及病人生命的情况下，应优先进行对症治疗。 祖国医学在这方面总结出了宝贵的经验，提出了急则治其标，缓则治其本，最后达到标本兼治的理论 ;2.不良反应;口干;⑵毒性反应 由于用药剂量过大或用药时间过长，或机体对药物特别敏感时出现的，对机体产生明显损害甚至危及生命的反应;“三致反应” 致畸胎 致癌 致突变（影响DNA 基因变异）;致畸 ;反应停（沙利度胺）——— “孕妇的理想选择”？;; (1961);令人恐怖的不良反应 1960年，欧洲地区畸形婴儿的出生率明显↑。 1961年，澳大利亚3名患儿的海豹样肢体畸形与其母亲在孕期服用过反应停有关。 1961年11月底，从联邦德国市场上召回。　此时已经被销往全球46个国家！此后陆续发现了1万～1.2万名因母亲服用反应停而导致出生缺陷的婴儿！其中，约4000名患儿不到一岁就夭折了。; ⑶变态反应（过敏反应） 又称过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的不正常的或病理性的免疫反应。 药物（抗原）初次进入体内后，刺