广东省中医院《临床医技学》超声总论教案-张建兴.docVIP

《 临床医技学 》 程 教 案 使用） 影像教研室 教 师： 张建兴 二O一二年九月 教研室主任签名：刘波 广州中医药大学教案首页 教学内容 超声诊断基础知识及超声检查法 教学对象 2012级研究生班 授课形式 理论课 教学时数 1学时 教学目的要求 通过本课程的讲授，使学生掌握超声检查的主要用途，熟悉超声波的定义、物理特性、人体组织的声学分型、获得最佳超声信息的基本条件。 教学重点、难点及解决办法 重点：超声检查的主要用途、超声波的定义、人体组织的声学分型、获得最佳超声信息的基本条件。 难点：超声诊断原理、物理特性、超声检查法。 教学方法 通过启发式教学引入话题，提出问题，采用讲授及图片方式讲解，最后归纳总结本次课重点难点。 教具 Powerpoint 教材 与参考书: 1、《临床医技学》第一版· 刘波、沈嫱主编·全国高等院校教材 2、《超声诊断学》第二版· 王纯正、徐智章主编·高等医学院校教材（供医学影像学专业用） 3、《超声医学》第四版·周永昌、郭万学主编·科学技术文献出版社 4、《中国超声医学杂志》、《中国医学影像技术杂志》 教案内页（供参考） 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间安排及教学方法 1.概述（3分钟） 引入话题，提出问题，什么是超声诊断（ultrasonic diagnosis）：是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。 2.超声波的定义（2分钟） 声波频率超过2万Hz（赫），超出人耳听力范围的高频声波称为超声波。 目前应用于医学诊断超声波频率在 1-20兆赫(MHz),其中又以2-14MHz最为常用。软组织、液体气体。 例如：头颅骨3360m/s人体软组织（体液、血液）1540m/s空气332m/s。 频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。 频率越低，波长越长，分辨力越低，但穿透力越好, 适合于心脏等深部脏器的探查。教学进程 时间安排及教学方法 4.超声波的物理特性（5分钟） （1）方向性（束射性） （2）反射、折射 衍射、散射 吸收衰减特性 5）多普勒(Doppler)效应 1‰的声阻 5.超声诊断原理（2分钟）： 超声诊断仪组成： 1.主机2.换能器（探头）——发出超声波和接收超声回波。 5分钟 2分钟  教学进程 时间安排及教学方法 超声的发生通过逆压电效应发生声能，利用正压电效应接收超声转为电能。 6.人体组织的声学分型（2分钟）： 按其声学特性可归纳为以下几种类型：（图示） (1)无反射型（无回声型） (2)少反射型（低回声型） (3)多反射型（强回声） (4)全反射型（含气型） 7.获得最佳超声信息的基本条件（5分钟） 根据上述超声波的物理特性及超声诊断的基本原理，在超声诊断中，欲获得最佳的超声信息，必须具备的三个基本条件。 1．被检测的组织结构与周围介质的密度不同，两者声阻抗的差异至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。 2．超声波在介质中传播时，如遇一直径小于该超声波波长1/2的小物体， 超声波可以绕射而过，无回声探及。理论上能产生反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2。因此，欲探得较小的界面，则需要使用波长较短，也就是频率较高的换能器。 3．在超声检查中，除了多普勒检查外，超声的入射 2分钟（图示） 5分钟 教学进程 时间安排及教学方法 波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。 8.超声诊断的临床应用（5分钟） 通过讲授及图片讲解：超声检查的主要用途（优点）： (1)检查实质性脏器 (2)检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计； (3)对各种病变治疗进行动态随访观察； (4)介入性超声的应用。 超声检查的局限性（缺点） （1）超声穿透性差。 （2）由于超声本身的一些复杂物理效应。 （3）仪器的优劣对超声的分辨率也有很大影响。 9.超声诊断仪的种类A型（A-mode）这是一种幅度调制（amplitude modulation）超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现，称为回声图现已被B型超声取代，仅在眼科生物测量方面尚在应用，其优点是测量距离的精度高。教学进程 时间安排及教学方法 (2)B型（B-mode）这是辉度调制型（brightness modulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。通过扫描电路，最后显示为断层图像，称为声像图（ultrasonograph或sonograph）（图1-2-3）。