广东省中医院《临床医技学》超声诊断基础及进展讲稿.docVIP

超声诊断基础及进展讲稿 1.概述（3分钟） 是超声诊断（ultrasonic diagnosis）：是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。 2.超声波的定义（2分钟） 声波频率超过2万Hz（赫），超出人耳听力范围的高频声波称为超声波。 目前应用于医学诊断超声波频率在 1-20兆赫(MHz),其中又以2-14MHz最为常用。软组织、液体气体。 例如：头颅骨3360m/s人体软组织（体液、血液）1540m/s空气332m/s。 频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。 频率越低，波长越长，分辨力越低，但穿透力越好, 适合于心脏等深部脏器的探查。 4.超声波的物理特性（5分钟） （1）方向性（束射性） （2）反射、折射 衍射、散射 吸收衰减特性 5）多普勒(Doppler)效应 1‰的声阻 5.超声诊断原理（2分钟）： 超声诊断仪组成： 1.主机2.换能器（探头）——发出超声波和接收超声回波。 超声的发生通过逆压电效应发生声能，利用正压电效应接收超声转为电能。 6.人体组织的声学分型（2分钟）： 按其声学特性可归纳为以下几种类型： (1)无反射型（无回声型） (2)少反射型（低回声型） (3)多反射型（强回声） (4)全反射型（含气型） 7.获得最佳超声信息的基本条件（5分钟） 在超声诊断中，欲获得最佳的超声信息，必须具备的三个基本条件。 1．被检测的组织结构与周围介质的密度不同，两者声阻抗的差异至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。 2．超声波在介质中传播时，如遇一直径小于该超声波波长1/2的小物体， 超声波可以绕射而过，无回声探及。理论上能产生反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2。因此，欲探得较小的界面，则需要使用波长较短，也就是频率较高的换能器。 3．在超声检查中，除了多普勒检查外，超声的入射波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。 8.超声诊断的临床应用（5分钟） 通过讲授及图片讲解：超声检查的主要用途（优点）： (1)检查实质性脏器 (2)检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计； (3)对各种病变治疗进行动态随访观察； (4)介入性超声的应用。 超声检查的局限性（缺点） （1）超声穿透性差。 （2）由于超声本身的一些复杂物理效应。 （3）仪器的优劣对超声的分辨率也有很大影响。 9.超声诊断仪的种类A型（A-mode）这是一种幅度调制（amplitude modulation）超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现，称为回声图现已被B型超声取代，仅在眼科生物测量方面尚在应用，其优点是测量距离的精度高。B型（B-mode）这是辉度调制型（brightness modulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。通过扫描电路，最后显示为断层图像，称为声像图（ultrasonograph或sonograph）（图1-2-3）。M型（M-mode）M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线（图1-2-4）。D型（Doppler mode）在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动力学的信息，对心血管的诊断极为有用（图1-2-5），所用探头与B型合用，只有连续波多普勒，需要用专用的探头。超声诊断仪兼有B型功能和D型功能者称双功超声诊断仪。彩色多普勒超声诊断仪具有彩色血流图功能，并覆盖在二维声像图上，可显示脏器和器官内血管的分布、走向，并借此能方便地采样，获得多普勒频谱，测得血流的多项重要的血流动力学参数，供诊断之用。彩色多普勒超声诊断仪一般均兼有B型、M型、D型和彩色血流图功能。三维超声诊断仪三维超声是建立在二维基础上，在彩色多普勒超声诊断仪的基础上，配上数据采集装置（专用探头或静态磁场发射器及磁场定位器），再加上三维重建软件，该仪器即有三维显示功能。2）组织特性成像技术----弹性成像：利用组织弹性系数的不同进行成像，可反映组织的硬度。 （3）分子生物学成像：利用超声造影剂微泡对肿瘤/组织的血流灌注进行显像；同时可携带靶向药物进行特定肿瘤/组织成像与治疗。 （4）介入性超声 ① 腔内探头：经食道、经阴道、经直肠、胃镜超声、膀胱镜超声、腹腔镜超声、血管内超声、心内超声成像。 ②超声引导下穿刺： a. 细胞学检查、组织学活检、引流； b. 注人药物治疗：注人酒精、药物；