广东省中医院《临床医技学》l临床医技：呼吸系统.pdf

病例 Ø男性，56岁，咳嗽3个月，少痰，痰白色，无 畏寒发热，平素体健，无抽烟不良嗜好 讨论 Ø临床上可能的初步诊断？ Ø临床上还能做什么？ Ø根据你的判断，是否需要做检查，如需 要，又做什么进一步检查？ 胸正侧位片 CT平扫7mm层厚 7mm纵隔窗， 病灶形态长椭圆形， 边界较清 • MPR S3 • 斜横断面 • 显示右上叶 前段支气管 截断 此患者还需做MRI、PET-CT检查吗 一、检查方法     （一）常规X线检查 透视 v 胸片 v 体层摄影 （肺门、病灶） v 高千伏摄影 v 支气管造影 （二）C T检查 （平扫、增强） （三）M R检查 （平扫、增强） v方法简单 v多体位、 动态观察 v不易发 现细小病 变 正位 （P-A位 A-P位） 侧位 （左右侧） 前弓位 卧位 点片 • 1.体层摄影 • 2.支气管造影 肺门体层摄影 支气管造影 CT检查 1、CT平扫 2、CT增强 3、三维重建 C T检查 （平扫、增强 ） MRI检查 • 平扫  • 增强 • 各种影像检查方法选择原则     简单                           复杂     X线剂量小                  大     无创                           有创     费用低                        高 二、正常胸部影像表现 • 正常胸部X线表现 a.胸廓 颈肋 肺尖帽 b.肺 锁骨皱折 c.纵隔 融合肋 肩胛线 d.膈 叉状肋 肋软骨钙化 胸大肌影 乳头影 乳房影 正常胸部的X线表现 胸廓： –胸壁软组织 • 胸锁乳突肌 • 锁骨上皮肤皱折 • 胸大肌 • 女性乳房和乳头 • 伴随阴影 – 骨性胸廓 • 肋骨及变异 • 肩胛骨 • 锁骨、胸骨、胸椎 • 胸壁软组织 –胸锁乳突肌 –锁骨上皮肤皱 折 –第1、2肋骨下 缘伴随阴影 （胸 膜反折） • 胸壁软组织 –胸锁乳突肌 –锁骨上皮肤皱折 • 胸壁软组织 –胸大肌 –女性乳房