广东省中医院《临床医技学》血管及浅表器官-张建兴.docVIP

《 临床医技学 》 程 教 案 使用） 影像教研室 教 师： 张建兴 二O一二年九月 教研室主任签名：刘波 广州中医药大学教案首页 教学内容 血管及浅表器官超声检查 教学对象 2012级研究生班 授课形式 理论课 教学时数 2学时 教学目的要求 通过本课程的讲授，使学生掌握超声检查在血管及浅表器官疾病诊断中的主要用途。 教学重点、难点及解决办法 重点：甲状腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤的主要声像特点。难点：动脉瘤超声诊断要点及乳腺癌与乳腺纤维瘤超声声像特点与鉴别诊断要点。 教学方法 通过启发式教学引入话题，提出问题，采用讲授及图片方式讲解，最后归纳总结本次课重点难点。 教具 Powerpoint 教材 与参考书: 1、《临床医技学》第一版· 刘波、沈嫱主编·全国高等院校教材 2、《超声诊断学》第二版· 王纯正、徐智章主编·高等医学院校教材（供医学影像学专业用） 3、《超声医学》第四版·周永昌、郭万学主编·科学技术文献出版社 4、《中国超声医学杂志》 教案内页（供参考） 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间安排及教学方法 （一）周围血管疾病超声检查（共40分钟）1.概念（2分钟） “非损伤性血管造影法”超声检查 通过讲授，使学生了解周围血管超声的观察内容包括：了解大血管的解剖形态与活动情况，而且能直观形象地显示血流的方向、速度、范围及有无血流紊乱及异常通路等。 血管作为一种管道，其发生病变主要表现为两种形式：狭窄或闭塞、血管扩张、静脉曲张或血管瘤。 2.周围血管超声检查的的基本方法（4分钟） 通过讲授，了解检查确定体位、探头频率等。了解检查步骤、二维超声检查、彩色多普勒及频谱多普勒、血流频谱多普勒准确的测量血流的速度、血流量等定量参数等周围血管超声检查的基本方法。 3.正常血管超声检查表现（4分钟） 通过讲授，使学生了解血管走行分布正常，粗细均匀适中，管壁光滑、无增厚，管腔内无异常回声。 彩色血流显像及多普勒频谱显示：呈现颜色单纯，正常方向，流速适中。动脉显示管壁由内膜、中层和外膜组成。颈动脉血流频谱。 共40分钟 2分钟 4分钟 4分钟 （可加页） 教学进程 时间安排及教学方法 4.周围动脉疾病（20分钟） （1）动脉狭窄或闭塞（8分钟） 通过讲授及图例，使学生了解动脉狭窄或闭塞引起原因主要为外压迫、动脉痉挛、管内栓塞。 动脉狭窄的超声检查特点以及狭窄程度的判定：（直径法及面积法测量）。常见于动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉闭塞、多发性大动脉炎。 （2）动脉瘤（12分钟） 通过讲授及图例，讲解动脉瘤临床特点分类及超声检查特点，包括： ①真性动脉瘤； ②假性动脉瘤； ③夹层动脉瘤，又称壁间动脉瘤。 5.周围静脉疾病（6分钟） 通过讲授及图例，讲解静脉狭窄或闭塞可由管外压迫和管 6.动静脉瘘（4分钟） 通过讲授，使学生了解动静脉瘘由于先天性或后天性如外伤感染等所引起。动静脉瘘常患肢皮温增高，静脉回流障碍，出现肢体肿胀、静脉曲张，动脉缺血局部营养障碍，重者有心功能不全等表现。 内栓塞引起，下肢深静脉血栓形成的超声特点。 20分钟 8分钟 12分钟 6分钟 4分钟  教学进程 时间安排及教学方法 超声检查特点：伴行动、静脉之间有异常通道，有高速低阻动脉连续性血流频谱从动脉经瘘口进入静脉。 （二）其它部位的超声检查（共25分钟） 1.颅脑疾病的超声检查（2分钟） 通过讲授，了解B型超声颅脑检查法及经颅彩色多普勒显象。 2.眼部超声检查（8分钟） 通过讲授及图例，讲解眼部应用超声探测球内或球后疾患，在探测眼内异物、视网膜脱离、球内肿瘤、区别球内或眶内占位性病变上有很高的临床价值。 熟悉视网膜脱离的特征性超声声像，了解视网膜母细胞瘤、眼内异物的特征性超声声像。 3.甲状腺超声检查（8分钟） 通过讲授及图例，使学生了解甲状腺正常声像及甲状腺功能亢进症声像图特点。 掌握甲状腺腺瘤的声像图特点。甲状腺有20%腺 瘤可癌变，出现癌变时光团边缘形态不规则，包膜不完整；光团内光点分布不均，回声强弱不一，后方可有衰减。坏死液化时可出现不规则无回声暗区。CDFI示光团周边见高速血流信号，光团内亦可见丰富血流信号。 40分钟 2分钟 8分钟 8分钟  教学进程 时间安排及教学方法 4.乳腺的超声检查（12分钟） 通过讲授及图例，使学生了解二维超声乳房的分层结构。 掌握乳腺的良性肿块乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等良性病变的特征声像。熟悉乳腺癌的声像图改变。 5.阴囊疾病（4分钟） 通过讲授及图例，使学生了解阴囊正常声像图及鞘膜积液、睾丸肿瘤