广州中医药大学《放射诊断学》X-C-1.pptVIP

第三章 循环系统 一、循环系统Ｘ线诊断原理及应用 二、检查方法 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 四、循环系统病变的基本Ｘ线表现 一、循环系统Ｘ线诊断原理及应用 X线检查的主要用途为： 观察心脏和大血管的大小，必要时可进行测量。 根据心脏的轮廓，推断各房室的大小和位置。 应用透视，观察心脏和大血管的搏动，特别是其幅度和节律等。 二、检查方法 （一）普通检查 透视：优点是可以从不同角度观察心脏、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行摄影。 摄片：摄影位置有后前位、左前斜位、右前斜位和左侧位四种。 二、检查方法 右心造影； 左心造影； 主动脉造影； 冠状动脉造影。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 心脏和大血管在几个常规投照位置上的投影； 后前位 左前斜位 右前斜位 左侧位 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 后前位：正常心脏和大血管的阴影位于胸部正中稍偏左。 ┎上段：大血管阴影； 右心缘┨ ┖下段：右心房； 心膈角。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 后前位： ┎第一弧段：主动脉球； 左心缘┨第二弧段：肺动脉段； ┃第三弧段：左心房耳； ┖第四弧段：左心室段。 相反搏动点：左心室增大时上移，右心室 增大时下移。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 右前斜位：正常心脏和大血管的阴影转到脊柱左侧。 ┎上段：主动脉弓，升主动脉， 前心缘┨中段：肺动脉段，右心室流出道（漏斗部） ┖下段：右心室。 心前间隙或胸骨后间隙：右心室增大时变窄。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 右前斜位： ┎上段：左心房 后心缘┨ ┖下段：右心房。 心后间隙：右心房增大时变窄。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 左前斜位：正常心脏和大血管的阴影位于脊柱右侧。 ┎上段：升主动脉， 前心缘┨中段：右心房， ┖下段：右心室。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 左前斜位： ┎上段：左心房 后心缘┨ ┖下段：左心室。 心后空隙或心后三角间隙：左心室增大时消失。 主动脉窗： 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 左侧位：正常心影从后上向前下倾斜。 ┎上方：升主动脉， 前心缘┨中部：肺动脉段主干前壁和右心 ┃ 室漏斗部， ┖下方：右心室前壁。 胸骨后区：右心室增大时变窄。 三、心脏和大血管正常Ｘ线表现 左侧位： ┎上方：左心房 后心缘┨ ┖下方：左心室。 心后食管前间隙：左心室增大时消失。 （二）影响心脏大血管形态的因素 体形； 横膈位置； 呼吸运动； 年龄。 （三）心脏大小的测量 心胸比例：是心脏最大横径与胸廓最大横径之比。 正常成人心胸比值等于或小于0.5。 （四）心脏大血管与食管的关系 主动脉弓压迹： 左心房压迹：左心房压迹对诊断左房室瓣疾病有重要意义。 三、循环系统病变的基本Ｘ线表现 （一）心脏增大： 由心脏负荷过重或心肌病变导致心腔扩张或心肌肥厚。 （一）心脏增大 左心室增大： 向左，后，下方扩展； 见于高血压，主动脉瓣病，二尖瓣关闭不全。 （一）心脏增大 左心室增大： 后前位片： 心影向左扩大， 左心下缘圆隆凸起， 心尖下移至膈下， 心腰凹陷更明显，相反搏动点上移。 （一）心脏增大 左心室增大： 左前斜位片： 左心室段向后，下方突出， 后缘与脊柱重叠或达脊柱影后方； 心后三角间隙消失； 室间沟向前下移。 （一）心脏增大 左心室增大： 左侧位片： 心影向后扩大， 心后食管前间隙消失。 左心室段与食管贴近或超过食管与脊柱影重叠。 （一）心脏增大 左心房增大： 向后、右膨出，再向上、左扩大； 见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全及左心室衰竭。 （一）心脏增大 左心房增大： 后前位片： 向后增大时──双心房阴影或双重阴影； 向右扩大时──双弧阴影； 向左扩大时──左心房耳部隆起，心腰消失。 （一）心脏增大 左心房增大： 右前斜位片：吞钡观察食管受压移位情况。 轻度增大：食管前壁受压； 中度增大：食管前后壁均受压，略后移； 重度增大：食管明显后移。 （一）心脏增大 左心房增大： 左前斜位片： 心后缘上段向后向上扩大隆凸； 左主支气管干受压抬高，分叉角度增大； 主动脉窗变小或消失。 （一）心脏增大 左心房增大： 左侧位片： 心后缘上段向上扩大； 食管前壁见压迹并后移。 （一）心脏增大 右心室增大： 向前，左，右扩展； 见于二尖瓣病变，肺源性心脏病，先天性心脏病。 （一）心脏增大 右心室增大： 后前位片： 左缘肺动脉段隆突，心腰平直或高隆，相反搏动点下移； 心影向两侧增大； 心尖圆钝、上抬。 （一）心脏增大