广州中医药大学《放射诊断学》X-R-1.pptVIP

第二章 呼吸系统 一、Ｘ线诊断原理和应用 二、检查方法 透视 摄片 后前位 侧位 前弓位 特殊检查 体层摄影 高千伏摄影 二、检查方法 造影检查：支气管造影 适应证：①原因不明的咯血，支气管扩张症平片 无阳件改变。 ②体层摄影不能明确诊断的肺癌。 ③肺脓肿或肺结核需明确有无支气管扩 张时。 ④了解肺不张支气管腔的情况以及确定 不张原因。 二、检查方法 造影检查：支气管造影 禁忌证①全身情况衰弱，年龄过大，心、肺、肝的功能不良者。 ②急性肺感染或肺结核进展期。 ③７～10日内发生大咯血者。 造影剂主要有两种，一是40％碘化油，另一种是50％～60％硫酸钡胶浆。 三、解剖及正常Ｘ线表现 1、胸廓（胸壁） 软组织： 胸大肌 胸锁乳突肌 女性乳房及乳头 三、解剖及正常Ｘ线表现 1、胸廓（胸壁） 骨胳： 肋骨 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 三、解剖及正常Ｘ线表现 2、纵膈 构成：心脏、大血管、气管、食管、支气管、淋巴管、胸腺、神经及脂肪等。 分区：九分区，前、中、后、上、中、下，九个区。 三、解剖及正常Ｘ线表现 3、膈（横膈） 形状：圆顶状。 位置：9-10后肋。 肋膈角： 心膈角： 运动：1-3CM；3-6CM。 变异：局限性膈膨升。 三、解剖及正常Ｘ线表现 4、胸膜 壁层、脏层，只在反折处显示。 三、解剖及正常Ｘ线表现 三、解剖及正常Ｘ线表现 6、肺 肺野 因含气，透亮度高。内、中、外三带，上、中、下三野。 三、解剖及正常Ｘ线表现 6、肺 肺门及肺纹理 肺门组成：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织。 位置：2-4前肋间。 肺纹理组成：肺动脉、肺静脉、淋巴组织。 三、解剖及正常Ｘ线表现 6、肺 肺叶： 右：上、中、下三叶。 左：上、下两叶。 叶间裂：水平裂、斜裂 肺段：2-5个肺段组成肺叶,各有其单独支气管，肺段的名称与相应的支气管一致。单独肺段病变时才显示肺段的轮廓。 三、解剖及正常Ｘ线表现 6、肺 肺小叶：肺小叶的直径约１cm，有一支小叶支气管及伴随的小叶动脉进入。 小叶间隔：肺小叶之间有疏松的结缔组织间隔。 腺泡（呼吸小叶）：末梢细支气管所支配的范围。 小叶支气管→末梢细支气管→呼吸细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。 三、解剖及正常Ｘ线表现 6、肺 肺实质：为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡与肺泡壁。 肺间质：是支气管和血管周围，肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。 四、基本病变的Ｘ线表现 １、支气管阻塞及其后果 原因：肿块、异物、狭窄、血块、痉挛等。 后果： 部分性阻塞──阻塞性肺气肿 完全性阻塞──阻塞性肺不张 １、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺气肿 支气管部分阻塞产生活塞作用，肺组织过度充气膨胀的一种状态。 小叶性肺气肿或肺泡性肺气肿。 间质性肺气肿。 肺大泡。 １、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺气肿Ｘ线表现： 肺局部或全部透亮度增高，可见肺大泡。 肺纹理稀疏，纤细，变直。 桶状胸，肋间隙增宽，膈降低、平坦，运动度减弱。 心脏呈狭长垂位心型。 １、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺不张 肺泡内不含气体或仅含少量气体时，肺组织萎陷，称为肺不张。 １、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺不张 Ｘ线表现：因肺不张的部位和程度不同而不同。 患肺密度均匀增高； 叶间裂，纵膈移向患侧； 健肺代偿性肺气肿； 重者肋间隙变窄，膈升高。 ２、肺部病变 渗出与实变 定义：肺泡内气体被由血管渗出的液体、蛋白质及细胞所替代。 Ｘ线表现：云絮、片状致密影，边缘模糊，密度较均。 意义：见于炎症、结核、出血记分水肿等。 ２、肺部病变 增殖 定义：肺的慢性炎症形成肉芽组织。 Ｘ线表现：密度较高，边缘较清楚，呈梅花瓣样或结节状，无融合趋势。 意义：见于慢性炎症、结核、肉芽肿性肺炎等。 ２、肺部病变 纤维化 定义：肺的急、慢性炎症的后果和愈合的表现。 Ｘ线表现：高密度索条状、网状、蜂窝状或块状影，边缘清，密度不均。 意义：见于吸收不全炎症、结核、肺脓肿等。 ２、肺部病变 钙化 定义：组织的变性与坏死后钙盐沉着。 Ｘ线表现：斑点状、小块状或爆米花样高密度影，边缘清。 意义：见于结核、肿瘤等。 ２、肺部病变 肿块 定义：肺内块状或圆形病灶。 Ｘ线表现：圆形，结节状或分叶状密度增高影，边缘清或毛糙，单发或多发。 意义：见于良、恶性肿瘤；结核球；炎性假瘤等。 ２、肺部病变 空洞 定义：肺内病变组织发生液化坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。 Ｘ线表现：为大小与形状不同的透明区。病理变化可分三种：虫蚀样空洞（无壁空洞），薄壁空洞，厚壁空洞。 意义：见于肺结核、恶性肿瘤