广州中医药大学《实验诊断学》诊断：第十九章 性腺激素检测.pptVIP

妇科内分泌 第一层：神秘莫测 看不懂，不知道，不能解释，无法与疾病联系 第二层：激素万能 激素说明一切，微小变化也意义非凡 第三层：无招胜有招 与疾病有机结合，临床最重要，激素测定的客观误差 第四层：融会贯通，教学相长 把貌似复杂的内分泌疾病用一般人能听得懂的语言讲清楚 * 肾上腺皮质功能17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇 * * 灵敏促甲状腺素STSH4.0μIU/ml游离T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。 PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。 * * 垂体疾病肿瘤，肢端肥大症，肉芽肿，库欣综合症；氯丙嗪，利血平，大剂量的雌激素等 * * 第十九章 内分泌激素检测 性腺激素 广东省中医院检验科 徐建华 2015.12 性激素6项 第一节 性激素检测的基本知识 性激素概念及检测项目 性激素来源 下丘脑—腺垂体—卵巢轴 下丘脑—腺垂体—睾丸轴 月经周期、卵巢周期及激素调节 性激素概念 概念: 由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为性激素。 主性器官： 卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。 分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素; 腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。 性激素特性 性激素特性：一少三大 含量极少（nmol/L、pmol/L) 效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1万—数万倍。 改变大:体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变。 波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释放，LH 7-17次/24h，T 1次/12h 两种细胞两种促性腺激素 胆固醇 雄烯二酮 睾酮 雄烯二酮 睾酮 雌酮 雌二醇 芳香化酶 卵泡膜细胞 颗粒细胞 LH FSH 雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说 雌激素的合成：由卵巢的卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成 雌激素 月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化 雌激素的生殖作用 促使子宫肌细胞增生肥大，血液循环增加，促使维持子宫发育，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 使子宫内膜腺体及间质发生周期性的增殖、修复，形成月经 使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，稀薄，易拉成丝状 卵巢：协同FSH促进卵泡发育 输卵管：促进肌层发育及上皮分泌，增加输卵管肌肉的节律性收缩，有利精子与卵子的运行 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生角化，粘膜变厚，增加细胞内的糖原合成，使阴道维持酸性环境 促进外生殖器和第二性征的发育 孕激素的生殖作用 促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，并发生分泌期的变化，有利于孕卵着床在子宫腔的生存和着床。 着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞 降低子宫平滑肌兴奋性及对催产素的敏感性，防止子宫收缩，保持胚胎生长的环境 使宫颈粘液减少而变稠，粘蛋白分子弯曲，交织成网，使精子难以通过。 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落 在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡发育，并在妊娠后为泌乳作用好准备 性激素检测项目 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T） 促性激素释放激素来源 下丘脑： GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放 PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 促性激素来源 腺垂体： FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。 LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。 PRL（催乳素） 来源：腺垂体。 作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐