62例经内镜诊断急性胃黏膜病变患者的临床治疗分析.docVIP

　　62例经内镜诊断急性胃黏膜病变患者的临床治疗分析 胡志国 陈大康 张 涛 陈 皓 武汉紫荆医院内科，湖北武汉 430062 [摘要] 目的 探讨急性胃黏膜病变患者的治疗措施。方法 选取我院自2013年1月—2014年1月收治的62例急性胃黏膜病变患者进行分析研究，随机分为2组，每组31例，对照组患者采用硫糖铝+奥美拉唑治疗，观察组患者采用膜固思达+泮托拉唑进行治疗，分析两组患者治疗效果。结果 观察组患者治愈25例（80.65%），对照组患者治愈18例（58.07%），观察组患者治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 利用内腔镜进行急性胃黏膜病变的检查并利用膜固思达+泮托拉唑进行治疗，疗效优于硫糖铝+奥美拉唑，可以有效提高病情检出率，提高患者治疗效果，值得临床推广应用。 [ .jyqkpus GIFXQ 10，采用NM-IK注射器。患者接受内腔镜检查后，可将病变组织存入酒精（浓度为95%），以便组织保存并等待检验。若患者的病变处有明显的出血症状，那么应及时通过内腔镜行止血药覆盖，止血药可采用孟氏液（15 mL，浓度为5%），还可采用甲肾上腺素（35 mL）。62例患者中，有38例为1 d内检查，其余24例患者为2d内检查。 通过检查可知，两组患者的胃黏膜都出现不同程度的糜烂或溃疡，直径约为0.1~0.5cm，溃疡呈弥漫性分布，形态呈点状、斑片状分布，其中有少数患者伴黏膜充血，并有少许渗血，其中胃黏膜损害以胃体部多见，其次为胃底部和胃窦部。 1.2.2 治疗措施对所有患者进行血压、心率的检测，并进行常规输液治疗、维持体内电解质平衡，进行原发病的治疗。对照组患者采用奥美拉唑40 mg进行静脉滴注。将40 mg奥美拉唑加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，2次/d；以后每日口服40 mg奥美拉唑，同时于餐前（1 h内）服用硫酸铝片（0.5g/片）1 g，每日服用3~4 g即可，疗程为10 d；观察组患者采用膜固思达+泮托拉唑进行治疗。将40 mg泮托拉唑加入250 mL生理盐水中对患者进行静脉滴注，2次/d，以后每日口服40 mg泮托拉唑。患者同时服用膜固思达（瑞巴派特），每次100 mg，3次/d。治疗10 d。 1.3 观察指标 在患者的治疗过程中，将血压、脉搏等数据记录并综合，观察患者胃管中咖啡液体性质，若患者黑便有所减少并逐渐消失，则应及时记录时间；将排便样本做血常规检验；注意患者是否出现严重不良反应。 1.4 疗效判定标准 观察两组患者治疗结果，分为：治愈（患者临床症状消失，经内镜检查胃黏膜糜烂和溃疡愈合）；有效（患者临床症状基本消失，经内镜检查胃黏膜糜烂和溃疡面积明显减小）；无效（患者临床症状无改变甚至加重）。 1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效对比 观察组患者的治疗总有效率达到96.77%，明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。 表1两组患者治疗效果对比[n（%）] 2.2 治疗后两组患者胃黏膜溃烂愈合对比 接受治疗前，患者通过内腔镜检查，体现为糜烂症状，主要为多发。糜烂的主要发病部位为胃窦处，胃底较少。对患者治疗后再行内腔镜检查可知，部分患者胃黏膜光滑，大部分糜烂已逐渐愈合。具体内腔镜比较如表2所示，治疗前后有差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表2治疗后两组患者内腔镜积分对比[分，（x±s）] 2.3胃黏膜中MDA以及PGE2中的含量变化 对患者进行治疗后，观察组患者的胃黏膜PGE2有明显提升，同时MDA的含量有明显的下降趋势；了解对照组患者上述两项数据的变化可知，MDA以及PGE2数据有所变化，但不及观察组趋势明显，如表3、表4所示，两组患者相关数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表3治疗后两组患者MDA变化对比（x±s） 表4治疗后两组患者PGE2的变化对比（x±s） 3讨论 急性胃黏膜病变较为常见，该疾病又称作急性出血性胃炎或者应激性溃疡，若患者出现严重胃黏膜病变，很容易导致上消化道出血。通过对以往资料的研究可知，人体中的胃肠黏膜有一定的自我修复能力，若予以治疗，能够以最快速度康复并愈合，对患者治疗2d后，病理检测的阳性率显著下降，多数患者在治疗后没有残留的病变痕迹，因此可知，及时对患者进行内腔镜检测，可以保证误诊率较低。本文通过研究认为，若患者胃黏膜出血，但是身体条件尚好，就可行内腔镜检查（入院1 d内），这样就能够保证患者的病情稳定，有利于后续的治疗。本次研究62例患者中大部分为男性，究其原因，男性的生活习惯和饮食规律较为随意，而女性相对稳定，且男性接触烟、酒的几率更大