76例冠心病介入治疗患者临床与护理.docVIP

　　76例冠心病介入治疗患者临床与护理 李丽红 杨薛涛 喀什地区第一人民医院，新疆喀什 844000 [摘要] 目的 探讨冠心病介入治疗患者的临床护理措施及效果。方法 资料选取2012年1月—2013年1月我院收治的行介入治疗的冠心病患者76例，将其分为研究组和对照组各38例，对照组行常规护理，研究组在其基础之上给予优质全面的护理干预，观察患者的临床治疗及护理结果。结果 两组患者护理后住院时间比较，研究组住院时间为（8.5±3.0）d，对照组住院时间为(14.9±1.0)d，两组结果比较差异明显具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者护理后相关并发症发生情况比较，研究组并发症率为15.79%，对照组相关并发症率为39.47%，两组结果比较差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对冠心病患者进行介入治疗，并在治疗期间给予患者精细全面的护理干预，能有效降低患者术后并发症的发生率，对促进患者早日康复具有极其重要的意义。 [ .jyqkin左右；然后再开始加压包扎；手术过程中，尤其是对患者进行转运的过程中，也要注意对患者的穿刺部位进行加压工作，加压时可选择在穿刺部位放置一定的重物，通常放置500 g食盐为佳。如果选择的是经桡动脉路径进行手术，术后可选择桡动脉压迫器来进行止血，一般常规的压迫为6～8 h；对于穿刺部位的肢体，则需要压迫制动不少于24 h；手术过程中严密监测患者各项生命体征，同时观察患者有无血管并发症发生，如没有任何并发症，方可进行适当活动，但仍不宜剧烈活动[1]。 1.3护理措施 对照组给予常规护理，具体护理措施如下：病人介入手术之后，严密观察其病情以及生命体征的变化，如病人的血压、心率、心律及其反应状态或者是意识变化。在这一过程中，尤其要主要观察患者的胸痛变化特点，并注意将其和手术前的胸痛变化进行比较分析，对于下一步的针对性治疗及护理具有重要意义。与此同时，护理人员还需对患者穿刺部位的皮肤状况、出血、渗血以及动脉搏动情况等的变化情况进行严密观察，一旦患者发生休克表现，如面色苍白、发绀、血压降低、心率增快以及呼吸困难等症状，应急时进行抢救。 研究组在其基础之上行优质全面的护理干预，具体如下：术前护理。对于冠心病患者的介入治疗，护理人员必须在手术之前做好术前的护理，其具体的护理措施：首先是术前对所有患者进行各项常规检查，包括CT及磁共振、心肌酶、乙肝五项、凝血检查、血常规检查以及胸部X片和心脏彩超等等，以便于能够全面获取患者的具体情况以及过往病史[2]。其中，必须要对患者的凝血功能以及肝肾功能等进行重点检查。其次，护理人员在术前必须做好解释工作。即向患者及其家属详细地解释清楚改病情的基本情况、手术的重要性及存在的风险，并顺利完成手术协议书的签署。 与此同时，护理人员还必须对患者的过敏史进行详细了解，并在手术的前一天进行青霉素以及碘过敏的试验，然后对患者适当使用抗生素，预防患者发生过敏情况；患者手术前的3～5 d内，护理人员必须要监督其服用抗血小板的药物；通常临床中选择的抗血小板药物为阿司匹林，用药的总负荷量为300 ｍg，每日服100 ｍg[3]。其中，急症手术的用药总负荷量是600 ｍg，于术前两小时时服用，以免血小板聚集而形成血栓；如患者为过敏体质，则应在其手术前半小时时给予其口服地塞米松10 ｍg，防止发生过敏反应。 另外，护理人员术前需要根据患者的穿刺部位，做好皮肤准备：通常行股动脉穿刺的备皮范围主要是平脐以下，大腿中外的1/3处，同时也也包括阴部及双侧备皮；患者行桡动脉穿刺时，做好其两侧手掌到腕关节以上10 cm处的清洁工作，并将患者的桡动脉波动点和股动脉用紫药水详细标记出来，然后再认真记录其双侧桡动脉、股动脉以及足背动脉的搏动情况；对于部分高血压患者，术前可坚持使用降压药物，并于手术前的30 min内适当10 ｍg安定，以稳定患者的情绪。 心理护理。由于冠心病行介入治疗有一定的并发症发生的可能，且大部分患者对该病症的了解不够全面，容易导致患者出现不良情绪反应或者心理障碍。对于这类患者，护理人员必须要做好心理护理工作。即在手术前，耐心细致地向患者及其家属讲述冠心病相关知识，并告诉其介入治疗的优点和重要性，同时，护理人员还要积极关心患者，与患者进行适当的交流，耐心倾听患者的内心感受，做好患者的安抚工作，使其积极配合医护人员进行手术治疗。 术中护理。在对冠心病患者进行介入治疗时，即手术过程中，护理人员应全程做好术中护理工作，并协助医生顺利完成手术。其中，护理人员具体应完成以下事宜：手术时尽量陪在患者身边，并适时与患者进行轻声交谈，或者轻声关心、询问及鼓励患者，以分散其注意力，在一定程度上可减少患者对手术及设备的恐惧和紧张等情绪。叮嘱患者一旦治疗过程中身体有任何的不适，必须要及时向医护人员报告，以便于医生