PDCA循环法在心理护理质量控制中的应用.docVIP

　　PDCA循环法在心理护理质量控制中的应用 邹 琴1 侯艾和2 1.南华大学护理学院，南华大学附属第一医院，湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第一医院，湖南衡阳 421001 [摘要] 目的 探讨PDCA循环法在心理护理质量控制中的效果。方法 对对照组与实验组各20例患者分别予以常规心理护理及应用PDCA循环法实施心理护理。并观察2组护理人员实施心理护理量及患者心理护理满意情况。结果 PDCA组护理人员多数护理项目实施量多于对照组，其中4项具有统计学意义（P＜0.05)，6项差异显（P＜0.01)， PDCA组心理护理患者很满意14例，较满意6例，满意度100%，对照组患者心理护理满很意度7例，较满意11例，一般2例，满意度90%，两组心理护理满意得分情况具有统计学意义。结论 应用PDCA循环法控制心理护理质量，优于常规心理护理质量。 [ .. 关键词] PDCA循环法；心理护理；质量控制 [中图分类号] R47　　　[文献标识码] A　　　[] 1672-5654（2014）07（c）-0130-03 随着现代医学模式的发展，生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，人们对健康的理解不断深入，护理工作对患者的心理需求不断重视，心理护理在临床护理工作中大量开展。但在心理护理实施过程中仍存在心理护理措施不具体、缺乏针对性，实施缺乏规范化程序，多数护士心理护理意识淡薄等情况[1]。同时心理护理的广泛性、复杂性导致其工作量与工作效果难以评定，心理护理的环节质量和终末质量均难以得到控制和持续改进。 2009年，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。如何不断完善医院治理结构、管理制度及提升医疗护理质量都需要更为科学的管理方法，以此为背景，PDCA循环管理法被大量运用于公立医院改革。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”。PDCA—plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)，是持续质量改进的基本方法[2]。它的基本原理，就是做任何一项工作，首先有个设想，根据设想提出计划；然后按照计划规定去执行、检查和总结；最后通过循环，一步一步地提高水平，把工作越做越好，这是做好一切工作的一般规律。据文献报道，PDCA被大量运用于护理质量管理、护理安全管理、护理科研管理、健康教育管理、护理教学管理[3]。 心理护理效果评价应贯穿整个护理过程，因为患者的病情和心理状态的变化是随时可能发生的，因此灵活、动态的护理评估和及时的护理评价在整个护理过程中至关重要，PDCA所体现的质量控制与持续改进正符合了这一要求。笔者试将PDCA循环法用于心理护理质量的环节控制与质量改进，取得较为满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2013年10月—2013年12月入住两病区患者各20例，实验组男性13例，女性7例，年龄28~58岁，平均年龄（44±9.07）岁，乳腺癌6例，肝癌7例，胃癌2例，直肠癌5例。对照组男性11例，女性9例，年龄32~59岁，平均年龄（45±9.48）岁，乳腺癌5例，肝癌7例，胃癌3例，直肠癌5例。两组患者性别、年龄、病种构成无显著差异。实验组为肿瘤化疗科一病区，开展PDCA循环法心理护理，对照组为肿瘤化疗科二病区，开展常规心理护理。两组各17名护理人员，全部为女性。对照组年龄47~22岁，平均年龄（32±7.59）岁。主管护师1名，护师5名，护士11名。本科3名，大专12名，中专2名。护龄20年以上者2人，10~20年者7人，10年以下者8人。实验组年龄46~23岁，平均年龄（32±6.78）岁。主管护师1名，护师7名，护士9名。本科2名，大专13名，中专2名。护龄20年以上者2人，10~20年者5人，10年以下者10人。两组护理人员年龄、工龄、职称及学历构成无显著差异。 1.2人员培训 肿瘤化疗科一病区全体护理人员参与PDCA循环法培训，培训内容为PDCA管理过程的分解及由文献所得的运用PDCA循环法实施护理取得满意效果的案例。鼓励护理人员积极讨论，及时解决相关疑问。 1.3 护理方法 1.3.1对照组患者予以常规心理护理 患者入院时由责任护士热情迎接，介绍住院环境、主管医生、介绍病室相关规章制度，帮助患者熟悉环境，建立起信任、和谐的护患关系。提供安全、舒适的环境，做好化疗期间的心理护理及健康宣教。出院前予以康复指导并告知复诊时间。 1.3.2试验组在常规心理护理基础上以PDCA循环法予以质量控制 计划阶段（P）成立以护士长为组长，中级以上工作经验10年以上的护理人员为副组长，责任护士为组员的PDCA质量控制小组。在责任护士完成患者入