“人本位整体护理”在外科病房的实践.docVIP

　　“人本位整体护理”在外科病房的实践 范艳 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.066 我科患者多，病种复杂，护理工作量大，2010年正式开展“优质护理服务”工作，作为医院的示范病房，在创新护理模式、提升服务能力和改善服务质量、确保患者安全方面做了很多工作，也取得了很好的效果。近年来，我科结合实际，又将“人本位”理念与优质护理有效结合起来，确保了优质护理有效落实，取得了很好的效果，现将体会报道如下。 1人本位整体护理概念 我国著名医院管理专家张中南教授在《唤醒护理》一书中指出：人本位整体护理［1］就是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理患者对伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者的情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变，包括依靠证据的科学诊断、身心伤害最小化的准确治疗、确保医疗安全的整体护理、实现安全和疗效最大化的康复、以患者感受为主导的服务5个方面的内容。这一先进的服务理念实现了与国际理念的接轨，加速了患者从生理到心理的康复。 2人本位整体护理在临床护理工作中的具体实施 2.1统一思想，提高认识组织科室人员认真学习“优质护理”和“人本位整体护理”的相关理念和要求，尽量为护士提供外出学习的机会，根据科室专科特点订阅一些护理书籍供护士自学，如《现代护理报》《优质护理临床实践》《护士临床 单位：618500德阳市四川省罗江县人民医院外三科 范艳：女，本科，主管护师，护士长 路径》等书籍，在全科营造良好的学习氛围，不断提高护理人员的服务技能，使其充分认识到优质护理的重要性，树立“以人为本”的护理理念，打造良好的科室护理文化［2］。 2.2护士责任到患者，加强护士科学管理（1）改变传统的功能制排班模式，实行小组包干制、责任到患者的工作模式。每位护士每天分管8~10名患者，组长在做好自己所管床位患者护理的同时，负责本组工作的落实与督导。（2）对护士实行层级管理，老中青护士穿插值班，切实做到传帮带，使各级护士明确岗位职责和工作流程，层层指导，相互协作，全面完成分管患者的所有治疗及护理工作，真正做到责任到人，为患者实施无缝隙连续护理。（3）根据患者数量、手术多少、病情危重程度以及护士的工作效率实行弹性排班，确保各项护理工作及时有效地完成。上午出入院患者多，手术多，所以每天提前半小时上班，并在9∶00~11∶00治疗高峰时段增加护理人员巡视病房，杜绝催加液现象；在中午、夜班等薄弱时段安排机动班，做好应急准备，切实“以患者为中心”，保证护理工作的安全性和连续性。同时排班充分尊重护士的意愿，尽量满足护士的合理需求。 2.3完善护理工作制度，简化工作流程，规范护士行为制度一定要切合实际，流程要适用，尽量简化，让护士知道该做什么、为什么要做、该怎样做、什么时候做什么、要到达什么标准等，工作目标更明确，思路清晰，从而有更多的时间服务患者，形成良好的习惯，使优质服务常态化。 2.4回归护理本职，认真履行护士职责（1）从细节做起，为患者营造一个舒适就医环境，尊重关爱患者，保护患者的隐私，尽可能地方便患者。（2）为患者提供专业化的生活照顾，及时评估患者的自理能力，指导患者做力所能及的事情，协助患者做他不能做的事情，而不是千篇一律地把生活护理理解成为患者“洗头洗脚”，要因人、因病、因时地实施生活护理，借助生活护理及时发现病情变化，拉近护患之间的关系。（3）认真观察病情，注意疾病反应，及时发现病情变化。外科医师大部分时间都在做手术，和患者接触时间相对很少，患者用药、手术后的情况更需要护士全面、连续地观察，及时发现问题与医师沟通及时处理，可避免造成严重后果，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，从而促进患者早期康复，有力保障生命安全［3］。（4）关注患者的心理，减轻患者痛苦，促进早期康复。护士在治疗处置的过程中要善于关注患者的心理变化和治疗效果，主动告知患者治疗护理方案，用药、手术的目的及可能发生的不良反应，以取得患者的配合。根据病情，术前缩短禁食时间，尽量不安置各种管道，术后主动为患者减轻伤口疼痛，尽早拔出各种引流管，指导患者早期进食，早期下床活动，以促进康复，预防术后并发症。（5）在患者住院的全过程贯穿健康指导，根据患者的文化层次、健康需求，责任护士有针对性地进行个性化的指导，如饮食、用药、功能训练等，还为患者发放健康教育手册，在病房播放健康教育视频，指导患者学会自我观察，使疗效和安全最大化。 2.5延伸专业服务，实现医护一体化（1）每位患者都有主管医师，还有主管护士，医护密切配合，共同围绕患者的诊疗、护理和康复服务，从而使患者达到更好的医疗效果。（2）每天医护共同查房，白天由科主任或护士长带领当班人员集体查房，夜班由当班医护人员联合查房，及时了解患者需求，杜绝安全隐患，确保患者安全。查房过程中主管医师会