三级传染病医院医院感染现状调查与优化管理措施分析.docVIP

　　三级传染病医院医院感染现状调查与优化管理措施分析 陈燕达 武汉市医疗救治中心，湖北武汉 430000 [摘要] 目的 分析三级传染病医院的医院感染特点，总结优化管理措施。方法 选取我院在2012年1月—2013 年12月收治的34328例传染病住院患者作为研究对象，对其临床资料及医院感染情况进行调查、分析。结果 34328例患者中有265例发生医院感染，医院感染率为0.77%；医院感染患者中，119例为腹腔感染，腹腔感染率显著高于其他部位的感染率，Plt;0.05，差异有统计学意义；感染患者中慢性重型肝炎所占比例最高，急/亚重症肝炎次之，均显著高于其他疾病类型（Plt;0.05）；病原体检验培养出82株病原菌，革兰阴性菌所占比例为53.7%，显著高于革兰阳性菌（30.5%）和真菌（15.9%），差异均具有统计学意义，Plt;0.05。结论 合理应用抗菌药物、控制感染危险因素、加强医院感染管理，是降低医院感染率的有效途径。 [ .. 关键词] 医院感染；传染病医院；优化管理 [中图分类号] R19　　　[文献标识码] A　　　[] 1672-5654（2014）07（c）-0076-02 医院感染，指的是住院患者在住院期间获得的感染以及医院内获得、院外发生的感染。我国对医院感染的研究相对较晚，但发展较为迅速[1]。目前，我国的医院感染管理已步进正轨，并形成了一套科学、系统的医院感染管理体系，医院感染管理日益系统化、标准化、规范化。为了解三级传染病医院的医院感染特点，本研究对本院在2012年1月—2013年12月收治的34328例传染病住院患者的医院感染情况进行了调查、研究，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2012年1月—2013年12月收治的34328例传染病住院患者作为研究对象，医院感染诊断，均取自管床医师对患者的病历中的记录，以及医院感染管理科的监测资料。 1.2方法 对34328例患者的临床资料、医院感染情况进行回顾性调查、分析，应用自制的调查表，对34328例患者的病历资料逐项进行登记，调查内容：病人姓名、入院时间、出院日期、住院科室、预后、有无感染、感染日期、感染次数、出院科室、细菌培养结果，等等。并对调查。并应用统计学软件对调查数据做统计学处理。 1.3 诊断标准 根据我国卫生部制定的《医院感染诊断标准》[2]，进行医院感染诊断。 1.4 统计学方法 本次研究采用了SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n(%)]表示，数据比较采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 医院感染率 34328例患者的医院感染情况，详见表1。从表1可知，34328例患者中有265例发生医院感染，医院感染率为0.77%。其中2012年的医院感染率为0.83%，2013年的医院感染率为0.72%，2年的医院感染率比较，均不具有显著性差异（Pgt;0.05），差异均无统计学意义。2年的医院感染例次率比较，差异也不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 2.1 感染部位 265例发生医院感染的患者中，有107例为下呼吸道感染，61例为上呼吸道感染，34例为胃肠道感染，20例为腹腔感染，14例为泌尿系感染，11例为血液感染，10例为脓胸术后感染，8例为其他感染，详见表2。由表2可知，下呼吸道感染率显著高于其他部位的感染率，Plt;0.05，差异有统计学意义。 2.3 疾病分布 265例感染患者中，肺结核130例（49.1%），病毒性肝炎63例（23.8%），肝硬化30例（11.3%），原发性肝癌17例（6.4%），手足口病10例（3.8%），外科结核9例（包括支气管胸膜瘘、脓胸、脊柱结核等），占3.4%，麻疹6例（2.3%），水痘4例（1.5%），艾滋病3例（1.1%），其他传染病2例（0.8%）。结核病所占比例最高，病毒性肝炎次之，均显著高于其他疾病类型，Plt;0.05，差异均具有统计学意义。具体见表3。 2.4 病原菌分布 对265例感染患者进行病原体检验，共培养出101株病原菌，病原菌阳性检出率为21.8%。病原菌分布情况，详见表4。由表4可知，革兰阴性菌所占比例为53.7%，显著高于革兰阳性菌（30.5%）和真菌（15.9%），差异均具有统计学意义，（χ2=4.53、12.76），Plt;0.05。 2.5 抗菌药应用 34328例患者中，有14320例应用抗菌药物预防或治疗，占41.7%。14320例应用抗菌药物的患者中，单一用药10746例（75.0%），二联用药2722例（19.0%），三联用药873例（6.1%）。单一用药比例，显著高于二联及三联用药比例，χ2=380.62、715.78，Plt;0.05，差异均具有统计学意义。 3 讨论 本院为三级传染病医院，