不同药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理.docVIP

　　不同药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理 李素琴 邵志梅 孙长艳 摘要目的：探讨不同抗精神病药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理方法。方法：采用Levenson的恶性综合征诊断标准，对44例精神病患者的临床特征进行回顾性分析，在早期识别和及时停药后进行支持性护理。结果：44例患者在使用高效价抗精神病药物时出现以发热、肌张力增高、意识障碍、血清肌酸磷酸激酶升高以及植物神经功能紊乱等明显的临床表现，在治疗1~4周内，临床症状逐渐消失，病情得到有效控制和缓解。结论：要求护理人员了解患者用药情况，尤其在医师换药、调药的过程中应重点监护，加强患者服药后的观察。早期发现异常情况及时停药并给予支持性护理，避免造成严重不良反应的发生。 .jyqkalignant syndrome neuroleptic induced by antipsychotic drugs LI Su-qin，SHAO Zhi-mei，SUN Chang-yan （Yancheng Fourth People′s Hospital，Yancheng224003） AbstractObjective：To explore the nursing of malignant syndrome neuroleptic induced by antipsychotic drugs. Methods：Clinical features of 44 cases ental disease alignant syndrome diagnostic criteria and received supportive nursing. Results：44 cases of patients in the use of high potency antipsychotics appeared anifestations of fever，muscle tension，disturbance of consciousness，elevated serum creatine kinase and the plant nerve function disorder，obviously，edicine promptly and effectively，the disease has been effictively controlled and mitigation. Conclusion：Require medication in patients ent， medicine should focus on monitoring，strengthen the observation after medication.The early detection of abnormal situation timely alignant syndrome；Antipsychotic drugs；Adverse reaction；Nursing 神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）是一种服用神经阻滞剂后产生的少见却可能致命的并发症，发病机制是中枢多巴胺受体阻滞和原发性骨骼肌缺陷。几乎所有抗精神病药物都能引发NMS，临床表现包括意外的精神状态改变、难以控制的锥体外束和延髓损害症状等，基本治疗措施是早期诊断、停止用药、加强监护和护理、积极降温、补充水分，此外还要积极治疗并发症。我院2011年1月~2013年12月收治NMS患者44例，经精心治疗与护理，治疗效果满意，现将方法报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取在我院住院NMS患者44例，均符合Levenson报道的恶性综合征诊断标准。其中男28例，女16例。平均年龄(42.25±6.57)岁。 1.2用药情况39例患者使用高效价抗精神病药物，40例患者使用传统的抗精神病药物，26例患者联合用药。所用药物均在治疗剂量范围内。从患者入院到表现出恶性综合征症状的时间为7~43 d，平均（23.4±14.6）d 。 1.3临床症状发热：44例患者均有高热表现，汗多；锥体外反应：肌张力均明显增高，其中32例出现吞咽困难或者构音障碍，12例出现明显的震颤；意识不清：26例意识障碍，伴严重不协调性兴奋及行为紊乱，8例表现昏睡状态；植物神经功能失调：34例出现呼吸急促，34例汗多，28例心率加快，24例出现不稳定性高血压。 1.4实验室检查血液检查：肌酸磷酸激酶增高，乳酸脱氢酶升高，天冬氨酸转氨酶升高，白细胞升高。心电图检查：有窦性心律失常表现（窦性心动过速或心律不齐）。 1.5治疗情况确诊后停用所有抗精神病药物，使用溴隐亭等药物，积极补液纠正水、电解质失衡，同时给予物理降温；有明显锥外系副作用的患者，使用拮抗药物