会阴切口改进缝合法的效果观察.docVIP

　　会阴切口改进缝合法的效果观察 王俊青　王菊靳　舒雅　宋红 摘要目的：探讨自然分娩时会阴切口改进缝合方法的效果。方法:将2010年1月~2013年12月600例自然分娩的产妇随机等分为观察组和对照组。其中对照组采用会阴切口分层连续缝合法，观察组（缝合改进组）采用会阴切口皮肤、皮下组织、肌层间断全层缝合法。比较两组产妇切口Ⅰ、Ⅱ期愈合，切口硬结，切口感染及术后性生活满意度情况。结果：观察组Ⅰ期愈合率高，无切口硬结及感染发生，术后性生活满意度高，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：间断全层缝合法缝合会阴切口，切口无硬结反应，拆线后产妇舒适无痛，感染率低，切口愈合好且外观平整无瘢痕，并且提高了产妇术后性生活满意度。 .jyqkprovement perineum incision suture ethods:All 600 cases of natural childbirth puerpera ly divided into observation group and control group.Control group adopted episiotomy layer continuous suture.Observation group(suture improvement) used the perineum incision of the skin,subcutaneous tissue,muscle layer of discontinuous full-thickness suture.pareed te period of time after incision scleroma reaction,infection,postoperative sexual satisfaction index contrast and analysis. Results:In the observation group Ⅰ stage healing rate a reaction,no incision infection,postoperative sexual satisfaction y,incision no scleroma reaction,after remove the patient fortable and painless,infection rate is extremely loprove sexual satisfaction postpartum. Key incision;Improving suture;Intermittent full-thickness 会阴切开缝合术是产科手术，多用于产妇自然分娩中子宫收缩乏力、第二产程延长者。产妇、胎儿异常者及初产妇需进行胎头吸引、产钳助产时，目的是减轻分娩时的阻力，避免会阴严重撕裂伤。会阴切开很大程度可以避免母婴的产时损伤，对缩短第二产程或减少早产儿、新生儿颅内出血等有着积极的意义。传统的缝合方法会阴切口感染、产后会阴疼痛难忍、切口裂开发生率较高［1］。为此我科对自然分娩会阴切口采用改进缝合，即皮肤、皮下组织、肌层、间断全层缝合法（以下简称间断全层缝合法），取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院产科2010年1月~2013年12月自然分娩的产妇600例，其中初产妇576例，经产妇24例。年龄19~38岁，平均（25.71±8.30）岁。孕周36~42周，平均（38.42±14.62）周。切开方式：会阴左斜切开578例，右斜切4例，直切开18例。顺产594例，胎头吸引3例，产钳助产2例，臀牵引1例。将600例产妇随机等分为对照组和观察组，两组产妇年龄、孕周及分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组采用间断全层缝合法，在胎儿及其附属物娩出后，先常规检查胎盘、胎膜及软产道情况，若无异常，即可缝合会阴切口。先用2/0的快薇乔肠线从切口顶端0.5 cm处开始间断缝合阴道黏膜至处女膜内缘，在缝合处女膜外缘至黑白交界处时进针穿过组织要深一些，甚至进针可以倾斜深至切口内端的皮下组织，因该处缝合线不拆，这样利于组织愈合和拆线后切口安全。再选用合适三角针及4号线间断、全层缝合皮肤、皮下脂肪、肌层。缝合针距1~1.3 cm左右，切口出血多的缝合针距适当密一点，切口渗血少的针距适当稍大，但都要适中，缝合过密影响切口循环，过稀切口组织对合不严密不利其愈合。进针点距切口边缘视切口深浅度酌情而定为1.3~1.5 cm左右，切口深度大的，缝合进针点距切口边缘距离稍大，这样可拉合切口两侧促进其愈合。中切口一般缝2~3针，斜切口3~4针，视切口大小而定。中切口4 d拆线，侧切口5 d