第七章+健康管理3.ppt

健康管理 吉林大学公共卫生学院 李晶华 三、健康管理的内容、策略与意义 （一）健康管理的核心内容 以个体和群体的健康需要为导向，对个体和群体的健康间题和健康危险因素进行管理。其管理的对象是全体人群，包括对处于健康状态、亚健康状态、亚临床和疾病状态的人群健康的全程动态管理。健康管理以服务为载体，以管理为手段，通过有计划有组织的系统活动来对个体和群体中的健康问题和健康危险因素进行检测、评价、干预、再评价，这些核心环节要素组成的一个动态循环过程（图7-6)。 （二）健康管理的基本步骤 1.收集健康管理对象的个人健康信息了解其健康需要，发现其存在的健康问题，查找健康危险因素，并对健康危险因素进行检测和分析。 2.进行健康和疾病风险评估在收集个人健康信息的基础上，综合运用多种方法对健康间题和健康风险进行分析和评估，预测个人在以后一段时间内发生某种疾病或存在健康危险的可能性，制订健康管理和健康风险干预计划。 3．实施健康干预根据评价结果，提出健康改善措施，制定个性化的健康促进计划，并充分调动个人、家庭和社会积极性，帮助其实施健康计划。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。 4. 干预效果评价对健康干预的实施效果进行动态追踪，了解存在的问题，评价计划和措施的实施效果，并对干预方案做进一步的完善。 上述几个环节是一个长期的、连续不断、周而复始的服务流程，只有长期坚持才能收到预期效果。 健康管理流程： 健康管理是循环流程 （三）健康管理的关键环节 1.发现健康危险因素、分析与评价疾病风险。 健康管理首先需要收集个人相关健康信息和健康风险信息，了解其存在的潜在健康问题。信息通常可以通过心理健康测试、生活方式测试、亚健康测试、健康体检、个人既往史、家族健康情况等途径获 2. 制定个体化的健康管理计划和危险因素消除 计划 收集健康信息的目的是为了对个体和群体的健康状况进行评估，了解健康需要，找出存在的健康间题、潜在健康风险、健康影响因素，制定有针对性的健康管理计划。此外，还要制定针对个体控制和降低危险因素的健康促进计划，并实行追踪服务与干预。 3．实施行为干预 健康管理的核心是通过有计划、有组织、系统化的健康教育和健康促进活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和生活方式。通过个性化、量化的健康风险评估，帮助人们认识到自身存在的健康风险及其危害与发展趋势，指出消除或减轻影响健康的危险因素的行动方向。通过健康管理计划的实施，帮助人们有的放矢地改正不健康的行为，并帮助其建立新的行为和生活方式。 1997年，美国加利福尼亚州的威玛研究所实施的《新起点的生活方式管理研究项目》，就是通过生活方式管理模式对健康进行管理。它主要通过对营养、锻炼、行为节制等八个方面的有关生活方式和行为的干预来减少健康风险 生活方式管理的成败： 在很大程度上取决于被管理者对管理计划的积极参与和配合程度。因为不良的行为和生活方式不是一天两天形成的，而是人们经常性的、固定为习惯的一种生存方式，管理者不可能一天24小时监控被管理者。因此，要强调个体对自己健康的责任心，强调个体对自身的健康实行自我管理的重要性。生活方式管理的效果取决于如何使用行为干预技术来激励个体和群体的健康行为。 （1）什么是需求管理？ （2）为什么进行需求管理？ （3）怎样进行需求管理？ 需方管理 重视病人的知识、观念、态度和偏好等因素对卫生服务利用的影响，因而强调对病人教育的重要性，鼓励其在医疗服务利用决策中发挥积极作用，通过对人们的卫生保健需求实施影响和指导，帮助其做出理性的消费选择，以减少人们对那些原以为是非常必需而昂贵的，但临床上却不一定有效、必要的医疗保健服务的使用。 手段包括： 寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，鼓励自我保健干预等；对病人进行健康教育，倡导对医疗服务的理性消费，提供24小时电话免费咨询服务，通过互联网等多种管理方式来指导个体正确地利用各种医疗保健服务来满足自己的健康需求。 国外的许多实践表明：通过对需方的需求管理活动能够减少实际住院和门诊、急诊服务的利用率，并在减少服务利用和医疗服务费用的同时，不降低医疗服务的质量，并能在一定程度上改善病人的满意度。 供方管理 主要是通过管理性保健来实现，如通过全科医生守门人、将服务引导到费用相对低廉的社区卫生服务机构，利用率评估等手段来对需求实施管理。 美国的证据表明：这种通过供方实施的需求管理确实起到了降低医疗费用的作用，但消费者的满意度会受到了一些影响，同时人们对其可能导致