第三章 龋病的预防.ppt

是调拌玻璃离子材料所必需的器具，一次性的调拌纸常与材料一同配给。用调拌纸不需清洁，节约时间。也有利于感染控制。 玻璃板和调拌刀 玻璃板和调拌刀 塑料成形片 用于多面洞的邻面成形。防止形成悬突，也防止与邻牙粘连。 材料 棉卷、棉球 玻璃离子－液、粉和勺 牙本质处理剂、防水涂料 塑料成形片、T形带环、楔子、净水 棉 卷 塑料成形片 楔 子 T形带环 操作步骤 洞形准备 清洁 混合和调伴 充填 斧型器进入龋洞部位 前后移动斧型器扩大龋洞入口 打开龋洞使小挖器可以进入 使用棉球蘸上处理剂 处理经过清洁的窝洞 充填前仔细干燥窝洞 玻璃离子的调拌 调拌材料，一滴液体作为处理剂，一滴与粉剂调拌 调拌好的材料，将少量玻璃离子放入窝洞 先将部分玻璃离子放入窝洞边缘 使用挖器的圆端将玻璃离子放入窝洞 将第二部分玻璃离子 放入窝洞并覆盖点隙 ＡＲＴ用于多面洞的修复 　 对不愿接受传统方法治疗的儿童，由于ＡＲＴ方法可避免产生害怕和紧张，可以用于多面洞充填，以阻止龋病的发展。 ＡＲＴ用于多面洞的修复 控制交叉感染 戴手套进行操作。 用酒精棉球进行工作区消毒。 所有器械在使用前常规消毒。 用过的器械用先清洁干净，用２％戊二醛浸泡半小时以上，使用前在０.９％生理盐水中漂洗。 小 结 窝沟封闭、预防性树脂充填、ART的区别是什么 窝沟封闭 1 窝沟封闭的定义和适应证 2 窝沟封闭剂的三个发展阶段，封闭剂的组成 3 窝沟封闭的操作步骤 4 窝沟封闭临床效果的评价 预防性充填 预防性树脂充填法的定义和适应证 预防性树脂充填的分类及操作要点 ART 1 ART的定义及所用修复材料 2 ART的适用范围 3 ART的操作步骤 * 蜂窝状 花斑状 窝沟封闭的操作方法与步骤 窝沟封闭的操作可分为： 清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。 封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 窝沟封闭的操作步骤 Cleansing 小毛刷或橡皮杯 清洁剂 冲洗 Etching 隔湿，吹干 酸蚀剂 部位，时间 窝沟封闭的操作步骤 Washing and drying 冲洗 立即隔湿 吹干白垩状 —重复？ Painting sealant 器械 方向 用量 窝沟封闭的操作步骤 Solidification 距离（1毫米 ） 根据产品说明（20～40秒 ） Inspection 固化程度 气泡 遗漏的窝沟 How? 清洁 ? 酸蚀 ? 冲洗干燥 ?涂布封闭剂 ? 固化 ? 检查 窝沟封闭的操作步骤 窝沟封闭的临床效果 窝沟封闭的效果 Meta-分析的主要结论： （a）封闭剂防龋是有效果的； (b) 自凝封闭剂的效果比光敏剂更好； (c) 封闭剂的效果随着时间而下降； (d) 封闭剂与氟化物有肯定的联系； 窝沟封闭的有关问题 一、酸蚀牙釉质对龋病的敏感性 　 封闭剂脱落后，经过酸蚀的牙釉质对龋病的敏感性是否会增加？ 二、酸蚀牙釉质的唾液污染 封闭失败最主要 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 原因之二是有油或水污染压缩空气 三、早期窝沟龋的封闭 　　临床及x线尚未发现龋损之前，窝沟深处即可能已有早期龋存在，如果封闭剂涂在这样一个牙面上，窝沟深处的龋损会发生什么变化？ 窝沟封闭小结 WHY ? WHAT ? WHERE ? WHEN ? HOW ? 五个“W” 第五节 预防性树脂充填 定义： 　　仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在颌面上涂一层封闭剂－窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。 目的： 定期检查，早期发现，及时充填，预防龋病的进一步发展。 只除去少量牙质，修复早期龋损，保护未预备区免患继发龋。 特点： 预防性树脂充填的适应证 窝沟有龋损能卡住探针 深的点隙窝沟有患龋倾向 沟裂有早期龋迹象 无邻面龋 预防树脂充填的分类 基于龋损范围，深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。 A型 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。 B型 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。 C型 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质故需垫底，涂布牙本质或牙釉质粘结剂后用后牙复合树脂材料充填。 预防充填操作步骤 预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。 1、用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不作预防性扩展。