调脂治疗重点与难点.ppt

调脂治疗的重点与难点问题;主要内容;高危患者的早期、强化治疗;确定高危病人;ACS患者有多个不稳定斑块;;NCEPATP III 新报告强调:高危病人强化降脂;NCEP新报告提示：强化治疗－降胆固醇治疗的新趋势;在AMI24小时内用他汀可使早期死亡率减半;;GAIN（德国阿托伐他汀IVUS）研究;Plaque Volume;阿托伐他汀(立普妥)20mg逆转斑块进展;ESTABLISH: 对照组的典型IVUS影像;ESTABLISH：立普妥20mg组的典型IVUS影像;;MIRACL结果：阿托伐他汀（立普妥）强化治疗仅16周即显著减少心血管事件;PRavastatin Or AtorVastatin Evaluation and Infection Therapy (TIMI 22);PROVE IT结果:阿托伐他汀（立普妥）强化治疗组主要终点?16%;PROVE-IT研究结果;2004年8月ESC会议上公布了A to Z研究Z部分的结果; 未达显著性，但有趋势（降低11％）;对ACS患者强化降脂研究的比较;ACS患者早期强化他汀治疗的意义;;1、糖尿病患者调脂治疗2、特殊性脂质???常的处理3、他汀类药物的安全性问题4、联合用药中的问题5、提升治疗达标率 ;难点1、糖尿病血脂异常的处理 （高TG/低HDL–C）;难点2.1 甘油三酯轻中度升高的处理;难点2.2 甘油三酯极度升高的处理 ;难点2.3 低HDL- C患者的处理;难点3.他汀类药物的安全性问题;他汀类药物的少见不良反应;降脂药物的肌病发生率; ; ; ;;降脂药物使用期间的安全性监测;他汀类药物与其他药物相互作用的风险;难点4、联合用药的问题;他汀类与贝特类或烟酸合用的注意事项;难点5、临床实践中如何提高降脂达标率 1. 根据指南的建议为不同危险分层的患者设定相应的LDL-C 靶目标值,特别要注意中－高危患者的降脂幅度至少达到30-40% 2. 选择有效的药物，有效的剂量 3. 选择安全性高的药物，坚持长期治疗;在164个临床试验中他汀类药物降脂疗效对比治疗前后LDL-C的降低百分比;长期强化治疗给病人带来更大的获益;总 结;总 结;谢