骨质疏松症与骨转换指标.ppt

骨质疏松症和骨转换生化标志物  BMD and BTM;骨转换生化标志物定义 ;2011年中国指南推荐的骨转化标志物(医院将要使用的三个个新指标）;骨代谢三项;骨代谢四项;骨代谢四项;骨重建过程;高骨转换造成穿孔和应力集中点; 骨质疏松症的一个特点是骨转换加速，高骨转换是骨折风险的一个独立预测因素，高骨转换率可导致骨重吸收超过骨形成。 骨转换率的改变会对骨矿化、骨微结构及骨量产生影响2-4 骨骼关键特性的改变会导致骨强度及骨骼抗骨折能力的变化 ;骨转化标志物的临床应用;骨转换标志物的应用 ——预测绝经后女性骨量流失;骨转换标志物的应用  ——预测绝经后女性骨折风险;骨转换标志物的应用 ——监测药物治疗反应;骨转换标志物的应用——监测药物治疗反应;骨转换标志物的应用 ——监测药物治疗反应;骨转换标志物的应用 ——监测药物治疗依从性;在治疗开始前检查一次骨转换指标 治疗后3个月和6个月复查一次;骨转换标志物的其他应用;脊柱科病人管理（病人基础信息的记录及治疗方案的讨论）;骨转换标志物的局限性——变异度;骨转换标志物的局限性——变异度;骨转换标志物的局限性——变异度;Endpoint: BMD and BTM change after 12 month; FACT STUDY 骨转换指标的变化;抗骨吸收药物通过减少重塑空间或增加矿化以提高骨密度; 研究设计 994名绝经后骨质疏松妇女入选两项相同的为期3年的III期研究，研究的结果可进行汇总。该研究共延长了3次，为了解延长或中止阿仑膦酸钠治疗的影响，所有对象分组均坚持双盲随机。共有247名妇女完成了所有研究。受试者最初随机分为安慰剂及阿仑膦酸钠5、10、20mg组，其中10mg组接受阿仑膦酸钠10mg每天一次治疗10年。;;6.Bone HG et al N Engl J Med 2004;350(12):1189–1199.;双膦酸盐类防治无菌性松动;双膦酸盐对于关节置换术后病人的研究结果;36例骨质疏松患者，平均年龄68.6岁， 接收单节段后路椎体间融合术（Single-level ，PLIF） 病人分组： 阿仑膦酸钠组：15例，35mg/w； 阿法骨化醇组：17例,1ug/d 术后1周开始服用，随访1年 手术后部分评估指标 新骨生成 手术后椎体稳定性 椎体再发骨折; In conclusion, our study showed that alendronate, which has well-known systemic effects on bone quality and secondary fracture prevention, is also effective in improving screw fixation in the cancellous bone of osteoporotic patients with a hip fracture.; 谢 谢