动态血压操作与诊断规范化.pdfVIP

讲者简介 林家弟\男\主任医师\心内科二级专家。1983年 重庆第三军医大学军医系毕业，从事心内科30 余年，擅长高血压、心血管疾病的诊治、对疑难 心电图识别有丰富的临床经验。任心电学杂志 终身编委、现代医学与临床杂志编委、中国心电 网络中心副主任委员、中国动态心电专委会常委 、成都市疑难心电专业主任委员，四川省心电专委会主任委员。曾获 “赵昜心电学奖”,“21世纪杰出心电学奖” ,“中国杰出心电学工作者 奖”, “中网中心贡献奖”. （双下肢探查电极合二为一）发明专利一项。 先后发表论文30余篇。周三全天、星日上午专科门诊。 电话 QQ: 微信:Linjia di WX Email: Ljdljl126.com 动态血压操作与诊断规范化 南充课件1小时 四川省人民医院 林家弟 2016.07.09AM 何谓动态血压？ 动态血压是指24--48小时（或更长时间） 上肢（左或右）肱动脉的血压动态变化。 TM-2430 动态血压监护仪 血压的产生 • 血压首先是由于心血管系统内有血液充盈而产生 的。成人大约有5000ml左右的血液。当血液停止 循环时，血管中的压力仍然比大气压高7mmHg 。 • 产生血压的另一个重要因素是心脏射血的力量。 • 人体主动脉首端大约100 mmHg，最小的动脉首 端大约85 mmHg，毛细血管首端大约30 mmHg， 静脉首端大约10 mmHg。 动脉血压的形成和正常值 动脉血压的形成： 足够量的血液充盈血管是形成血压的前提，加 之心室的收缩射血和外周阻力的协同作用。心脏 每搏射血量约60-80ml血液。 正常值--心室收缩时动脉的最高血压称收缩压。 心室舒张时的最低血压称动脉的舒张压。收缩压 与舒张压之差称脉搏压。 平均动脉压=舒张压+三分之一脉压 我国健康成人收缩压100-120，舒张压60-80 mmHg 影响动脉血压的因素 1、每搏射血量——主要与收缩压有关。 2、心率对舒张压的影响较大。加快时脉搏压减 少，减慢时舒张压降低，脉搏压增大。 3、外周阻力-对收和舒都有影响，但对舒张压的影 响较大。 4 、动脉血管弹性减小，脉压增大。 5、循环血量—是影响动脉血压的重要因素。当减 少20%时，机体可调节使动脉血压不会显著下 降，当大于30%机体难于调节，平均压会低。 内 环 境 各 种 因 素 对 血 压 的 调 节 胰岛素 RAAS 抵抗 高 血 压 交感 的 兴奋 血管内 发 皮异常 病 机 制 钠盐 遗传 过量 原因 与动态血压有关的一些名词解释 血压昼夜节律 （又称血压波动）= 日间平均-夜间平均值/ 日间平均值