电针诊疗操作规范.doc

电针法 电针法是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体的生物电的微量电流以防治疾病 的一种疗法。它的优点是：在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激 相结合，故对某些疾病能提高疗效；能准确地掌握刺激参数；代替手法运针，节省人力。我国在解放前就有人试制过电针仪，但当时未引起人们的重视。解放后电针疗法发展很快，进行了许多临床观察和实验研究。 (一)电针仪器 电针的种类很多，只要是能控制输出电压、电流到所需强度的器械均可用作电针器。但 应注意最大输出电压和电流量的关系。例如，最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流 应限制在1毫安以内，以免发生触电危险。由于近年电子工业发展迅速，电针器的种类越来 越多，而且不断更新。现将目前最常用的两种电针器的性能介绍如下： 1．G—6805型电针治疗仪 本机的性能比较稳定，交直流两用电源，可输出连续波、疏密波、断续波。连续波频率为160-5000次／分，疏密波和断续波为14-26次／分。正脉冲幅度为50伏，负脉冲为35伏。正脉冲波宽为500微秒，负脉冲为250微秒。仪器顶部有5个小型输出插孔，对应于面板上5个控制旋纽，调节控制旋纽能改变输出强度。各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。面板中间的旋纽用以选择不同的输出波型，可控制输出连续波、疏密波、断续波。右侧的旋纽用于连续波的频率调节，左侧的旋纽用于疏密波、断续波的频率调节。拨动开关是选择交流电源或直流电源用的。氖灯指示各种波型的频率。 2．WQ—10A型多用电子穴位测定电针仪 本机性能较多，可用于穴位探测、电针治疗、针刺麻醉、电兴奋治疗、经络敏感测定等。基本波型：正冲为矩形脉冲，反冲为尖脉冲。 频率及脉冲宽度：“X1”档频率为0-100次／秒，脉宽为250-350微秒；“X10’档频 率为0-1000次／秒，脉宽为60—80微秒。脉冲幅度：负载为250欧姆时，峰值电流不低于60毫安。调制波形：有连续波、间断波、疏密波3种波形，各变动波形的间动频率为30次／秒。输出：有1、2、3路，3路可串成1路作电兴奋输出。电源：直流6伏，可用外接电源。 (二)操作方法 1．先将毫针刺入腧穴有了所需要的“得 气”感应。 2．把输出电位器旋纽调到零位。 3．将电针器上每对输出的两个电极分别接 在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴；也 可不分正负极，将两根导线任意接在两根针上。 4．打开电源开关，选择适当的频率和波型。 5．逐步调高输出电流至所需强度。 6．一般通电时间为5—20分钟，有些病人可延长至几小时不等。 7，结束时将输出电位器调到零位，然后关闭电源，取下导线。 8．单穴使用电针时，可选取有神经干通过的穴位，将针刺人，接上电针器的一根导线， 另一个电极接在浸湿的纱布上，固定在同侧经络的皮肤上。 (三)电针的选穴 电针的选穴与毫针刺法的选穴方法大致相同，即循经选穴、局部选穴、经验选穴与按神经分布选穴。但须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体1-3对穴位(即是用1-3对导线)为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。 (四) 电针刺激参数的选择 1．脉冲电流的作用和刺激的强度 (1)脉冲电流的作用：人体组织是由水分、无机盐和带电生物胶体组成的复杂的电解质导体。当一种波型、频率不断变换的脉冲电流作用于人体时，组织中的离子会发生定向运动，消除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布发生显著变化，从而影响人体组织功能。离子浓度和分布的改变，是脉冲电流治疗作用最基本的电生理基础。 (2)脉冲电流的刺激强度：当电流开到一定强度时，患者会有麻刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。如电流强度再稍增加，患者则会产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。脉冲电流的“痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下差异也较大。一般情况下，感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的强度。但此区间范围较窄，须 仔细调节。超过“痛阈”以上的电流强度，患者不易接受，应以病人能耐受的强度为宜。 2．波形、频率及节律 常用的电针刺激波形有3种，即尖波、方波、正弦波。每种波形又有单向和双向之分， 也有正向是矩形波(方波)，负向是尖波的。根据临床实际需要，单个脉冲可采用不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波等。电针的频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频)，一般为50-100次／秒；频率慢的叫疏波(或叫低频)，一般为2-5次／秒。频率与节律配合调节可以形成疏密波、断续波等。目前使用的各种脉冲电针机输出的波形，大体上是相似的，一般都是不对称的双向脉冲。根据临床治疗和麻醉需要，现将常用的波组及作