全血快速C反应蛋白检测应用.doc

全血快速C反应蛋白检测应用摘要目的：探讨红细胞压积(HCT)在全血快速C反应蛋白测定中的影响，为临床快速诊断提供可靠依据。方法：收治肺炎患者200例，按HCT参数大小分为HCT＜0.3、HCT＞0.5、0.3＜HCT＜0.5共三组，三组同时检测血浆CRP及全血快速CRP，观察各组血浆CRP和全血快速CRP的差异。结果：经统计学分析，红细胞压积(HCT)在0.3～0.5之间时，血浆C反应蛋白与全血C反应蛋白相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；红细胞压积(HCT)＜0.3时，全血C反应蛋白明显高于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)；红细胞压积(HCT)＞0.5时，全血C反应蛋白明显低于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：全血快速C反应蛋白的检测简便、快捷，能为临床提供可靠依据，但当红细胞压积(HCT)＜0.3或＞0.5时，结果应当进行校正。 关键词 C反应蛋白 肺炎 红细胞压积 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.260 C-反应蛋白(CRP)［1］，是一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌细胞壁C多糖发生反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬和免疫条理作用。在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。快速C反应蛋白用微球颗粒包被抗人CRP抗体，人血清或全血中CRP被结合在微球颗粒题上，抗原和抗体结合，产生浊度，在QuikRead分析仪上测其溶液浊度的改变，然后，根据随试剂配备的磁卡上储存的预先设定的校正曲线，可直接读出其浓度值，过程2.5分钟，快速简捷。 资料与方法 一般资料：2009年1月～2011年10月收治肺炎患者200例，同时检测血浆及全血C反应蛋白和血常规，按以HCT参数进行分组。 方法：抽取实验对象随机静脉血2ml置EDTA抗凝管，常温运输，采用迈瑞BC-5200全自动血液分析仪检测红细胞压积，同时取20μl全血在上海基恩科技有限公司生产的CRP QuikRead分析仪上进行快速C反应蛋白检测，然后离心取血浆在迈瑞BS-400全自动生化分析仪上检测C反应蛋白，所有检查均在2小时内完成，实验室人员按照实验室操作规程进行操作，试剂使用仪器配套试剂，观察两组结果并进行统计学分析。 统计学处理：将所得数据进行统计学分析，计量资料采用X±S表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 经统计学分析，红细胞压积(HCT)在0.3～0.5时，血浆C反应蛋白与全血C反应蛋白相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；红细胞压积(HCT)＜0.3时，全血C反应蛋白明显高于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)；红细胞压积(HCT)＞0.5时，全血C反应蛋白明显低于血浆C反应蛋白，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。 讨论 CRP是一种急性时相反应蛋白，正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L［2］。在机体急性感染状态下，CRP可黏附在病原体表面，启动机体免疫吞噬作用，同时诱导产生补体参与机体免疫，杀伤病原体。在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经合理治疗后，3～7天可降至正常［3］。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系，因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量标准，并且CRP不受性别、年龄、高球蛋白血症等因素的影响，因而优于其他急性期的反应物质。 CRP是一种急性时相反应蛋白，常常作为急诊项目为临床提供参考，目前临床上多采用免疫透射比浊法在全自动生化分析仪上检测血清或血浆中C反应蛋白的含量，方法敏感性高，稳定性好。本研究结果表明，全血快速C反应蛋白的检测与免疫透射比浊法在全自动生化分析仪上的检测相比具有一致性，可比性，但更简便、快捷，全过程2.5分钟即可完成，能为临床提供可靠依据，但当红细胞压积(HCT)＜0.3或＞0.5时，结果应当进行校正，全血测定的试剂定标是在血球压积(HCT)为40时测定的，可同时检测血常规根据下列公式校正结果：CRP-S＝60×CRP-A/100-HCT，(HCT为血球压积；CRP-A为测得的CRP；CRP-S为校正后的CRP)。 参考文献 1 张时民,陈静.检验与临床诊断.全科医师分册［M］.北京:人民军医出版社,2009:389. 2 杨华.C-反应蛋白检测在呼吸道系统疾病中的意义［J］.临床军医杂志,2007,(1):115-116. 3 简序,王