简易器材及药品使用.ppt

通气道的使用 口咽通气道的结构 翼缘 牙垫 咽弯曲 口咽通气道的型号选择 长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。 宽度：以能接触上颌和下颌的2—3个牙 齿为最佳，降低病人咬闭通气管 腔的可能性。 口咽通气道的使用 选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后仰。 打开病人的口腔,将口咽通气道放入，直至其末端突 出门齿1-2cm 双手托起下颌，将双手的拇指放置在翼缘上，向下至少推送2cm，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方。 检查口腔:口唇、舌。 口咽通气道的置入方法 反向插入法： 即把口咽通气 道的咽弯曲面 朝向腭部插入 口腔。 1 2 电动吸引器的使用 电动吸引器吸痰 用物?电动吸引器1台，有盖罐2只，各盛有无菌生理盐水及以消毒的吸痰管数根，纱布，止血钳，无菌持物钳置于盛有消毒液瓶内，多头电插板，弯盘，必要时备压舌板，开口器，舌钳，床栏上系一盛有消毒液的试管。　　 电动吸引器吸痰 操作方法? （1）检查吸引器各部连接是否完善，有无 漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器 性能，调节负压。一般成人吸痰负压约40 －53.3?kpa（300-400mmhg),小儿吸痰小 于40kpa，将吸痰管置于水 中，试验吸引力，并冲洗皮 管。 电动吸引器吸痰 （2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。 （3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。 　　 电动吸引器吸痰 （4）气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。 电动吸引器吸痰 （5）吸毕，关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用，将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质，必要时做好记录。  注意事项 （1）吸引器所用电压与电源电压要相符，否则易损坏电动机和影响吸力。 （2）吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒，吸引器连续使用时间不超过3分钟。 （3）治疗罐?治疗巾每日更换消毒一次，吸痰管每次更换使用。 　　 注意事项 （4）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，应盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨碍清洗。 （5）专人保管?，定期检修与保养，保持其良好效能。 除颤仪的使用 除颤仪使用的适应症 心室颤动是电复律的绝对指证。? 慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 呈1：1传导的心房扑动。 除颤仪使用的禁忌症 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者 除颤仪的使用流程 准 备 除 颤 观 察 整 理 准 备 操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 除 颤 1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏） 3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹 4．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。 5．将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。 7．嘱周围抢救人员离开病床及病人 8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。 9．双手同时按压放电键 10．观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。 观 察 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观 察 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 整理 操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率