Servo呼吸模式与监测功能详解.ppt

呼吸模式探讨 2010.11;;;控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 压力调节容量控制 PRVC 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS ;;容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适;容量控制的设置界面;容量控制通气波形;容量控制模式的波形分析;触发 (Trigger)—病人触发呼吸机送气; ;流量触发 Flow Triggering;触发灵敏度设置 ;触发灵敏度设置 ;成功触发呼吸机 ;传统容量控制模式当 患者的吸气努力增 强的情况下，流量不 能相应增加，将导致 明显的人机不协调; ;呼气末正压PEEP作用于整个呼吸周期的持续正压可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布促进氧合适用于治疗急性肺水肿，ALI、ARDS等低血容量、颅内高压慎用;压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要对ALI、ARDS等病人适用;压力控制模式设置 ;压力控制模式波形; 整个吸气相中压力保持恒定 在气道阻力、顺应性等因素不变 的情况下，吸气压力越高，吸气 流速越高，潮气量越大;支持模式PSV在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全;压力支持参数设置 ;压力支持通气波形; ;压力支持模式的吸呼气切换; 范围: 成人 15– 45 s 默认 20s 新生儿 5-45s 默认 10s ;后备通气 Backup ventilation; ; ;混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机人机不协调的问题仍然存在适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者;OH 5:023;OH 5:025;;呼吸周期时间的定义;OH 5:030;自主模式CPAP完全由患者自主呼吸，呼吸机提供持续正压可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者;OH 5:019;OH 5:020;OH 5:019;呼吸模式探讨;呼吸模式探讨;呼吸模式探讨 ;呼吸模式探讨;呼吸模式探讨;呼吸模式探讨;呼吸模式探讨;呼吸模式探讨 ;全面的监测功能;;TC=R*C 反映了肺泡充盈或萎陷的速度 指导吸呼时间设置的重要信息;吸气开始100ms时的口腔 闭合负压 反映了患者中枢呼吸驱动 以及自主吸气能力的强弱 作为指导脱机的参考指标 正常人2cm H2O 临界值4—6cm H2O;Servo呼吸机的测定方法;顺应性的计算;气道阻力的计算;SBI（浅快呼吸指数）;SBI（浅快呼吸指数）;SBI（浅快呼吸指数）举例：;;总PEEP;全参数24小时趋势回顾;P-V环（压力-容积环） F-V环（流速-容积环） 参考环（保存参考环以供对比）;目前呼吸机上的呼吸环监测均采用动态描记法，采样频率越高，采样结果越准确，呼吸环监测越接近静态结果，临床意义越大; 病人信息管理 标准的网络接口和协议 临床医生的数据处理工具 呼吸记录卡 Ventilat