糖尿病诊断和治疗质量控制标准(胰岛素治疗).pptx

;诊断糖尿病的血糖切点 空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dL)； OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/dL)； 随机血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/dL)。 有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重减轻等），并符合 a)、b) 或 c) 中任何一条者即可诊断为糖尿病。 无明确的糖尿病症状者，只有符合 a) 或 b) 才可作为诊断条件，并且需在另一天进行复查核实。 应激状态（感染、创伤、手术等）下可出现血糖增加并达到糖尿病诊断的血糖水平以上，不应据此诊断糖尿病，应在应激状态消失后再次复查血糖，以明确诊断。 静脉血浆葡萄糖应作为测定和报告血糖水平的标准方法，不推荐使用毛细血管血样检测的血糖值作为糖尿病的诊断指标。暂不推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）检测作为糖尿病的诊断方法。 ;糖化血红蛋白是血糖控制的主要目标值，其测定应限制在二级或以上医疗机构完成 目标值原则应低于7.0％，但必须个体化，其所对应的: 平均血糖为8.3 mmol/L～8.9 mmol/L, 理想的空腹血糖5.0 mmol/L～7.2 mmol/L, 餐后血糖10 mmol/L； 老年、病程长伴有多重心血管危险因素的中后期糖尿病患者，目标值应相应放宽。;2型糖尿病降糖药物使用选择路径;糖尿病药物治疗的目的;胰岛素治疗的目的在于模拟生理性胰岛素的分泌理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌;理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式;各种胰岛素的作用持续时间;T2DM血糖由基础（空腹）血糖和餐后血糖组成;T2DM患者血糖谱随着病程进展、血糖水平升高而变化，基础(空腹)和餐后高血糖对总体高血糖的贡献比例不同;对于OAD控制不佳患者基础高血糖对A1C的贡献率达到76～80%;在亚洲人群中的研究同样显示：空腹血糖对A1C的贡献随A1C的升高而升高，呈线性相关;IDMPS研究显示：62.7%的口服药治疗患者A1C未达标; 中国糖尿病患者胰岛素治疗情况不理想;2型糖尿病降糖药物使用选择路径;2012 ADA/EASD立场声明：首选基础胰岛素;各学术组织胰岛素起始的治疗时机和方案推荐;;首先控制空腹高血糖，餐后血糖也随之下降，水落船低;;中国注册研究LEAD Study证实 空腹血糖水平随来得时剂量调整而不断改善;基???胰岛素作为基石，贯穿了胰岛素个体化治疗的全程符合自然病史和个性化要求;基础胰岛素治疗;起始治疗的胰岛素剂量调整;最简化的甘精胰岛素剂量调整方案医生便于指导，患者自我调整的1-2-3方案;随病情进展，酌情追加餐时胰岛素，个体化控制进餐相关的高血糖;强化治疗方案;强化治疗方案中餐时胰岛素的调整;预混胰岛素治疗;胰岛素治疗方案的优化和方案转换;小结;谢谢