五十肩治疗和保健法.doc

五十肩的治疗与保健法 五十肩又称「冰冻肩」(Frozen Shoulder)，形成原因是肩关节囊及周围软组织之发炎、纤维化所导致肩关节疼痛及活动幅度受限之肩部疾患。五十肩的病理变化是肩关节囊发炎伴随着关节囊变厚、纤维化。滑液囊中的滑液减少，使滑液囊褶叠黏连，最后表现出来的就是活动幅度受限制。 年龄：好发于40～60岁之间(因多好发于50岁左右，故俗称「五十肩」)。 性别：女性多于男性。 疼痛部位：肩膀关节附近，有时会向附近延伸。 活动角度：主动及被动肩关节活动幅度均受限制，其中以外展、外旋、内旋之活动受限最多。 五十肩的临床症状有哪些？ 「五十肩」主要的症状是肩膀疼痛、僵硬、活动受限。 患者可能有手臂上举、平举、前旋(为伸手勾搭肩膀的动作)、后旋(无法将手举到后面扣扣子或拉链等)活动受限，活动时伴随疼痛的症状，所以连日常生活的动作(梳头、脱穿衣服或扣后扣等)都会受到影响，疼痛严重时，甚至夜间都无法入眠。 病程基本上分三个阶段： 第一阶段(逐渐冰冻) 病人属于急性发炎期，即使休息也觉得疼痛，找不出真正的痛点，只知整个肩膀都疼痛。 第二阶段(冰冻期) 病人已觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度有限制，但疼痛情况已较缓和。 第三阶段(解冻期) 若达解冻期，已算逐渐恢复中。 五十肩如何治疗？ 第一阶段(逐渐冰冻) 在急性发炎期，疼痛是最重要的症状，患者可用冰敷袋在肩关节处进行冰敷，可减轻疼痛(仅此阶段可使用冰敷)。此外，藉由外力协助，在患者可承受疼痛程度内轻微运动，可以增加局部的血液循环，而减少肩关节局部水肿或淤血的情况。例如「钟摆运动」。需注意的是急性发炎期时，手上不要握重物，且动作不需太大。 第二阶段(冰冻期) 此时患者觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度受限制，但疼痛的情况已逐渐减轻。患者可运用浴巾或木棍，让健侧手协助患肢作运动。 第三阶段(解冻期) 此阶段疼痛情形已趋于缓和，经过早期的疼痛，会使肩关节附近的肌肉张力增加，更由于患者本身怕痛的「保卫机制」，自然会不敢动到患侧，使得肩关节附近的软组织经过发炎状态后，产生纤维化而逐渐挛缩，造成肌力衰退。 为了增加肌力与关节活动幅度的恢复，此阶段仍需继续活动肩关节，但是患侧手上应拿重物：如哑铃、罐头等(0.5～1公斤重)。 五十肩的运动疗法(复健治疗) 正常人的手臂可上举180度、后伸45度、内收45度、外展180度、内旋90度、外旋90度。但是五十肩的患者在这6个动作中，可能会感到疼痛或是无法伸到应有的角度。 进行运动疗法前可先热敷(约10分钟)，要缓慢、持续进行肩臂运动，在活动的过程中，感觉到疼痛是正常，必须要克服疼痛的感觉。 常用的锻炼方法 一、钟摆运动(如左图)： 背微弯，患肢自然下垂，利用躯体摇动，带动肩关节依钟摆方式让手臂自然前后、左右移动，或转圆圈，动作由小而大，由慢到快。 (当疼痛减轻后，可握0.5～1公斤的物品，以加强运动效果) 二、旋转运动： 平躺于床上，手臂与身体成直角，手肘屈曲。利用前臂之重力来旋转肩关节。 三、推墙运动： 面向墙壁，手臂举起与肩膀同高，掌面贴触墙壁，上身重心向前移动。 四、爬墙运动： 正面向墙壁，患肢沿墙壁向上爬动，尽量把手指向上爬至最大极限，然后放下手。患侧伸向墙壁，沿墙壁向上爬动，尽量把手指向上爬至最大极度，然后放下手。 五、耸肩运动： 身体站立，两肩放松，缓慢旋转肩部，由顺时针开始，重复20次，再换逆时针方向，重复20次。 六、拉手运动： 放一个直径10公分的毛巾卷于患肢腋下，健侧手捉住患肢前臂，往身体方向拉动。 七、毛巾运动(如左图)： 运用棍棒或布条，健侧手与患肢可轮流在上下位置，由健侧手协助牵动患肢。 五十肩主要的症状是肩关节疼痛、活动幅度受限，虽没有生命危险，但会严重影响一个人的工作与生活起居，所以积极治疗是必要的。如果治疗得当，对肩关节疼痛与活动幅度受限的症状均有极佳的疗效