缝 合 术.ppt

缝 合 术 南京农业大学动物医学院 杨德吉 缝 合 术 * 缝合和打结是各种外科手术操作的基础 缝合和打结的方法很多 外科医生不必拘泥特定的方法和规则 根据具体情况选择自认为合适又熟练的方法 缝 合 术 1. 缝合材料 要求：柔软、易于消毒、结实、打的结不易滑脱。有创伤渗出物时不会膨胀。 1.1 丝线 不引起组织反应 适合于皮肤所有的不吸收缝合。肠管、子宫、膀胱、眼科手术等都适用。 1.2 合成缝合材料 张力强、易于消毒、不引起组织反应 如Nylon（尼龙）, Perlon（贝伦）, Mersilen（梅西伦）等材料。现在的应用非常广泛。 缝 合 术 缝合材料 缝 合 术 缝合材料 1.3 金属材料 张力强大、对组织没有刺激、 易于消毒，即使反复消毒也不易损坏。用于感染创的缝合最好。 1.3.1 不锈钢材料 1.3.1.1 单股不锈钢丝（0.4mm） 用于皮内缝合和骨的连接 1.3.1.2 多股不锈钢丝（0.4mm）也可用于皮内缝合。不会发生割伤。 缝 合 术 缝合材料 1.3.2 铝材料（1.5mm） 无腐蚀性，柔软。没有组织反应。用于减张缝合。即使长期滞留，线道也不会化脓。 1.4 外科肠线（羊肠线） 由羊肠管富有弹性的粘膜下层制成。能被吸收。一般多已经消毒后包装好。 还有一种铬制肠线。 缝 合 术 缝合材料 肠线的吸收时间： 依据所用材料的大小、数量、浸泡肠线的材料、病变组织、病变的性质、个体差异和动物年龄等多方面有关。 一般来说： 细肠线：4天后强度下降 中等粗：7－9天后松解 粗肠线：2－3周 缝 合 术 缝合材料 1.5 其他 1.5.1 聚乙醇酸缝合材料 人工合成的慢吸收材料，无生理活性。能被水解，不过组织的酶对其无效。质地坚韧，仅有轻微的组织反应。 1.5.2 Michel 创伤小夹 1.5.3 外科别针 1.5.4 Michel 创伤小夹 Michel 创伤小夹 外科别针 缝 合 术 2. 器械 2.1 外科缝针 形状： 直、1/2圆、3/8圆、直弯等多种。 大小：从血管缝针----长柄的手持缝针 特异：无损伤缝针。缝线直接固定在针后部，没有双线部分。 2.2 持针钳 外科缝针 持针钳、外科缝针 缝 合 术 2. 打结术 优良的缝合术需要打合适的结; 打结的技术要求娴熟; 所打的结不易滑脱; 一般用方结、外科结、三叠结； 肠线、钢丝等常用方结 缝 合 术 几种结 外科结 方结 滑结 打结术 方结的打法 （双手打结） 打结术 方结的打法 （单手打结） 打结术 1.方结的打法 （持针钳打结） 2. 8字结 3. 包裹结 4. 褥式内翻缝合 的开始 5. 连续缝合的 最后一结 缝 合 术 3. 创伤缝合 用途： 关闭外科创伤 整形或矫形手术 止血 暂时缝合 缝 合 术 创伤缝合 种类： 间断缝合 连续缝合 金属丝缝合 小夹缝合 减张缝合 环形或8字形缝合 缝 合 术 创伤缝合 间断缝合 （1）单纯间断缝合 缝 合 术 创伤缝合 （2）水平褥式 间断缝合 （3）垂直褥式 间断缝合 缝 合 术 创伤缝合 （4）Donati垂直 褥式缝合 （5）附有橡皮管的 褥式缝合 缝 合 术 创伤缝合 b. 连续缝合 （1）单纯连续缝合 （2）锁边缝合 （可以防止切口的 捻转） 缝合术 创伤缝合 （3）表皮下连续缝合 （4）外翻连续褥式缝合 （5）鞋匠缝合 （可以彻底消灭死腔） 缝 合 术 创伤缝合 c. 金属丝缝合 （1）不锈钢丝皮内缝合 用于活动性大的创缘； 愈合迅速； 疤痕很小； 容易割伤组织 缝 合 术 创伤缝合 （2）多股钢线皮内缝合 不易割伤 （3）铝丝缝合 需用特殊的缝合器械 缝 合 术 创伤缝合 铝丝缝合所需的 器械和金属丝剪 缝 合 术 创伤缝合 d. 小夹缝合 缝合术 创伤缝合 e. 减张缝合 缝合术 创伤缝合 用铝丝的 减张缝合 缝合术 创伤缝合 f. 环形或8字形缝合 （1）外科大头针缝合 适用于马眼睑、 耳和鼻孔的外伤。 大头针别好后， 用丝线环绕做8字 形结扎。本法已经 被皮内钢丝缝合换代。 缝合术 创伤缝合 （2）安全别针缝合 用于耆甲、项等处创伤的暂时关闭。需配合 用浸过凡士林的纱布。 缝合术 其他的缝合术 血管缝合 缝合术 血管缝合 缝合术 胃肠和子宫的缝合 间断褥式内翻缝合 Lembert 连续 内翻缝合 康乃尔缝合 缝合术 Lembert’s 内翻缝合,标准 的内翻缝合 缝合术 Schmieden缝合 缝合术 马的白线缝