儿童复发性喘息预测与治疗策略(MIST研究)--孙萍.ppt

儿童复发性喘息的预测及治疗策略（MIST研究）; 内容提要; 学龄前儿童哮喘的诊断非常困难!;儿童喘息的自然进程;; 如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断： 多于每月1次的频繁发作性喘息； 活动诱发的咳嗽或喘息； 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽； 喘息症状持续至3岁以后。; 主要指标 1. 父母有哮喘病史 2. 经医生诊断为特应性皮炎 3. 有吸入变应原致敏的依据; API可预测3岁内喘息儿发展为哮喘的风险; 内容提要;Classifying Asthma Severity and InitiatingTreatment in Children 0 to 4 Years of Age;Stepwise Approach for Managing Asthma in Children 0 to 4 Years of Age;美国哮喘教育与预防项目专家组报告3(EPR-3)推荐ICS用于哮喘的长期控制;GINA2009推荐;中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008)中指出：;学龄前儿童复发性喘息的治疗是复杂的!;哮喘患者并未依据指南的推荐意见得到合理的治疗;长期吸入糖皮质激素治疗依从性现状; 怎么办？;先于喘息发作的早期呼吸道疾病症状？;调查问卷; 呼吸道疾病初发症状;呼吸道疾病期间确定药物治疗开始时间的症状;间断足剂量治疗方案的有效性？;研究结果（1）;研究结果（2）;研究结果（3）;研究结论;;入选标准 12～53月龄儿童 过去一年至少有4次喘息发作（或喘息发作3次，控制药应用≥3个月） API 阳性 至少有1次发作需要应用全身激素或需急诊或住院者 在2周导入期间，每周应用沙丁胺醇少于3天, 夜间觉醒少于2晚者 排除标准 过去一年中因喘息曾接受6个疗程以上口服糖皮质激素治疗者 过去一年中因喘息曾住院超过2次者;;;;用药方案; 研究结果（1）;研究结果（2）;研究结果（3）;研究结果（4）;研究结果（5）;研究结果（6）;研究结论;纪亨窥贞诱注宇缔慷崎衰丸坟河发维诺眯铺酮戏曙包禽味恰梆雍托秒伺求儿童复发性喘息预测与治疗策略(MIST研究)--孙萍儿童复发性喘息预测与治疗策略(MIST研究)--孙萍;用药方案推荐：足剂量雾化吸入布地奈德 （1mg，bid，连用7天 1-2-7方案）;思考与小结;思考与小结;Budesonide (0.5 mg);选按减匙腕凭氖毙朝虫鼎丸视货吓筑反槽菲撼驻朔槐灵伸净森浑汗畦遣狭儿童复发性喘息预测与治疗策略(MIST研究)--孙萍儿童复发性喘息预测与治疗策略(MIST研究)--孙萍