老年抑郁症科普.ppt

别让抑郁夺走你的幸福 —帮你认识老年抑郁症 杭州市第七人民医院 陈斌华副主任医师 案例1 浑身是病的张大伯 张大伯，65岁，自己强调胃部不舒服，肚子满 胀、消化不良、有时胃痛；浑身不适、乏力、血压 不稳定、头还痛、睡眠也不好； 消化科就诊，躯体检查：消瘦，未发现明显消 化系统疾病，未发现占位性病变。 服用了好几个月的治疗胃病的药物，没有什么 好转，一个内科医生建议看看精神心理科。 案例1 浑身是病的张大伯 精神科医生仔细精神检查发现： 心情不好，干什么都没兴趣，有无望、无助、无用想法；甚至有不想活的想法； 睡眠不好主要是早醒； 家族史：母亲曾有过投河自杀的行为； 张大伯得了什么病？ 案例2 变呆的李奶奶 李奶奶今年68岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。 李奶奶痴呆了吗？ 老年抑郁症是什么 概 念 老年期抑郁症是指首次发病于老年期(60岁后)，以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍。 临床特征以情绪低落、焦虑、思维、行为迟滞和繁多的躯体不适症状为主。并且不能归因于躯体疾病和脑器质性病变。 一般病程较长，具有缓解和复发的倾向，部分病例预后不良。 发 病 情 况 老年期抑郁症是最常见的功能性精神障碍之一。据世界卫生组织统计，抑郁症病人占全世界人口3％～5％，而老年期抑郁症占老年人口7％～10％，患有各种躯体疾病的老年人其发生率可达50％。 目前，老年期抑郁症已严重影响老年人的精神健康。随着人们预期寿命的延长，老年人口不断增加，开展对老年期抑郁症的防治，已成为全社会关注的公共卫生问题。 病 因 老年抑郁症是严重危害老人心身健康的疾病，抑郁症的病因还未完全清楚。 目前较为一致的观点是有生物学的基础，同时与老年人易于发生抑郁的社会、家庭、环境心理因素有关。 老年人在生理和心理老化过程中的变化，共同作用构成了易感因素 。 病因 发病多数是由实际生活中事件诱发的 如退休时的失落感、孤独和寂寞感 躯体疾病的伤残 亲朋好友的去世或丧偶等。 表 现 以持久的抑郁心境为基本症状 主要的表现为情绪低落、烦躁、焦虑不安、精神不振、自我评价过低，联想困难或思维能力下降，对事物失去原有的兴趣和爱好、总觉得睡眠不够或者睡眠减少、反应迟缓、敏感多疑、总觉得身体不舒服等 等，甚至盼望早点离开这个世界。 常见的认识误区 老年抑郁症本身是一种并不难治的心理疾病 由于患者本人和旁人对它都存在很多误区，从而忽视了它，严重影响了老年人的生活质量，甚至导致严重后果 患者本人常见误区1：排斥心理 多数老年人对抑郁症有较强的排斥心理，把抑郁症误认为是“精神分裂症”的前兆，或是痴呆的表现，甚至有的人把患抑郁症看作是自己的道德问题，把抑郁与觉悟低和品行差混为一谈，所以极力否认自己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否认，所以对于自己的抑郁状态十分固执，否认是心理问题，拒绝医学干预和社会支持。认为能够通过自己的努力可以改善不良状态，其实问题的严重性已经远远超出了个人的调适能力。 因此，让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们对抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治疗这是第一步。 患者本人常见误区2：曲解心理 老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的人顾虑抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟；有的人认为药物有依赖性，用药治疗会导致药瘾；有的人认为抗抑郁治疗与已患躯体疾病的治疗会有冲突；还有的人不相信心理治疗有疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用，其实这些顾虑都是不科学的。 临床研究表明，与心理健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风、糖尿病和肾病等患者的存活率要低得多，同时抑郁症也会严重干扰机体的免疫功能，从而直接影响躯体疾病的康复。患有躯体疾病的老人应该认识到，抑郁症可能是最有灾难性的杀手。 患者本人常见误区3：轻视心理 不少人对老年抑郁症存在轻视心理，认为只不过是不高兴而已，根本不把它当一回事。其实，没有得到积极关注和有效治疗的抑郁症老人，实际上往往已陷入到自杀的危险之中，与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍。其中，老年男性占81%。美国的一项调查表明：老年自杀者中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到识别、诊断及治疗。 所以老人的心理疾病应与身体疾病一样得到重视。与年轻人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动，所以千万不要等到发现老