外科病人体液失衡-.ppt

外科病人的体液失调 ;水、电解质及酸碱平衡在疾病的重要性 1；日常工作， 2；复杂性， 3；治疗效果重要环节。 ;病例分析;如何处理？;一 人体的体液分布;⑴ 功能性细胞外液;⑵ 无功能性细胞外液;正常成人的体液出入量（ml/d）;正常血浆中主要电解质含量(mmol/L);二、体液平衡及渗透压的调节;⑵ 渗透压;晶体渗透压：水电解质形成的渗透压。 胶体渗透压 ： 以血浆中蛋白质（白蛋白）形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。 ;⑶ 血容量及渗透压的调节机制;酸碱平衡;第二节?;一、体液代谢失调的类型 ;①容量失调;② 浓度失调;③ 成分失调;二、等渗性脱水;（一）??概念;（二）???病因;（三）?病理生理;（四）临床表现;（五）??诊断;（六）?治疗 ;三、低渗性缺水;（一）概念;（二） 病因;（三） 病理生理;（四）临床表现 ;(五) 诊断;(六)治疗;四、高渗性缺水;（一）? 概念;（二）?病因; （三）?? 病理生理 ;（四）临床表现;（五）?诊断;（六）治疗;为什么高渗脱水还需补钠？;三种缺水的临床鉴别 临床表现 高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 口渴 严重 无 不明显 粘膜 干燥 正常 干 皮肤弹性 尚可 极差 差 尿量 极少，高比重 正常，比重低 少,比重高脉搏 稍快 细速 快;治疗缺水的常用制剂成分(mmol/L) Na+ CI- HCO3- K+ Ca2+ 等渗盐水 154 154 pH 5 5%葡萄糖液 含能量700KJ碳酸氢钠等渗盐水 152 102 50 pH 7.3乳酸钠林格氏液 131 111 29 5 2 pH 6.5;;五、低钾血症;钾主要生理功能;㈠ 病因;㈡ 病理;; Na+ ?? ? Na+  ? 远曲肾小管细胞 Na+-K+交换少了，Na+-H+交换??了， H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。;㈢临床表现;㈣ 诊断;㈤ 治疗;六、高钾血症;（一）?病因;（二）??临床表现（无特异性）;（三）?诊断;(四)治疗;第三节;人体调节酸碱平衡的体系;一、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) ;㈠ 概念;阴离子间隙：;㈡ 病因;㈢ 病理;㈣ 临床表现;㈤ 诊断;㈥ 治疗;三.人体血液酸碱正常值:;四 代谢性碱中毒 ;（一）?概念;(二）?病因;(三) 诊断;(四) 治疗;五、有关的名词解释;;;第四节 补 液;一、??人体24小时水平衡;二、不显性失水;三 、成人的当日基础需要量及种类;五、补液量的计算方法;1.? 已失量的计算方法: ;2.? 额外损失量的计算: ;六、补液的种类;七、补液原则;处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则:;; 再 见