肝胆系统解剖和组织结构.ppt

肝脏概述 肝脏组织学 肝周韧带 肝内管道结构 肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统 肝脏的分段 肝脏结构和功能的基本单位 多棱柱体形 中央为中央静脉 腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为 壁腹膜 Parietal peritoneum 脏腹膜Visceral peritoneum 腹膜腔Peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 膈面 镰状韧带 肝圆韧带 左右冠状韧带 左右三角韧带 脏面 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝固有动脉及分支 肝管及属支 门静脉及分支 肝静脉及属支 肝固有动脉 入肝管道 门静脉 左右肝管 出肝管道 左中右肝静脉 毛细胆管 肝小叶的赫令管 小叶间胆管 肝段 肝叶 左肝管 肝总管 胆总管 右肝管 十二指肠乳头 胆囊 胆囊管 胰管 胆道体系： 临床划分为： 肝内（肝管分叉部以上） 肝内 肝外（分叉以下的，包括胆囊） 肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右，左肝管 肝外 （临床高位的胆管狭窄，肝内胆管结石，肝管分叉部肿瘤） 1．肝内胆管: 一、二、三级…… 2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径1cm,分为4段 3.胆囊三角(Calot三角) 胆汁的功能有排泄各种肝代谢产物； 乳化脂肪，水解吸收食物中的脂类； 促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收； 中和胃酸； 刺激肠蠕动； 抑制肠道内致病细菌的生长繁殖等。 胆汁排泌渠道： 肝细胞分泌进入胆小管然后再进入小叶内胆小管随后逐步汇合成较大的各级胆管（1、2级胆管），胆管和肝动脉及门静脉伴行出肝脏，进入胆囊进行浓缩。 胆道的组成---肝内胆管 胆总管末端括约肌 （胆汁胰液排泄调节） 胆总管括约肌 :上下两部，控制胆汁排泄 胰管括约肌:一肌环带，控制胰液 壶腹括约肌/ Oddi·s括约肌：纵行肌纤维环形肌纤维 ，控制胆汁胰液的排泄 肝脏概述 肝脏组织学 肝周韧带 肝内管道结构 肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统 肝脏的分段 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。 分左、右半肝 表面标志 内部结构--肝中静脉 位于肝后上缘的中部呈冠状位而略向前凸的弧形肝裂，此裂划分出尾状叶。肝左、中、右静脉在背裂处汇入下腔静脉。 上起第2肝门的下缘,下至第1肝门的上缘 分左内叶、左外叶 表面标志-镰状韧带左侧1cm 内部结构肝左静脉的左叶间支和门静脉的矢状部 分右前叶、右后叶 表面标志-胆囊切迹之右侧的肝下缘外、中1/3交点与下腔静脉右缘的连线 内部结构 肝右静脉 表