脊柱损伤固定搬运术讲义.ppt

脊柱损伤固定搬运术 固定与搬运原则 急救员正面走向伤者，表明身份； 告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的； 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 检查伤情 1、颈部伤情。 2、正面全身伤情。 3、背部伤情。 检查颈部伤情 术者调整好伤员颈部位置后 ，初步检查颈部伤情。 1、术者于病人右侧检查 。 2、要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要轻，以防二次损伤。 检查仰卧位时全身伤情 颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。 1、检查过程助手继续以头锁固定头部，术者于伤员右侧检查 。 2、检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢(需牢记)。 3、动作要轻，以防二次损伤。 检查头部、颈部伤情。 检查下肢 检查上肢 检查背部伤情 要求整体侧翻后，进一步检查背部伤情。 1、助手固定头部后，术者检查 。 2、要求检查自上而下，按正中线、两侧肩甲下角线检查 。 3、重点为胸椎及腰椎。 “五形拳”徒手固定操作规范 1.头锁： 伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。 2.胸背锁： 术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。 适于坐位患者 3.胸锁： 伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 4.斜方肌挤压法（长锁）： 伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。 5.改良斜方肌挤压法（长短锁）： 伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。 固定与搬运操作流程 1、初步判断伤情，固定伤者头颈部； 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离； 3、调整颈托，塑型； 4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。 搬运 （1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。 操作图示 1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者 4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度 5.测量颈部长度，调节颈托长度。 操作者上颈托 6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。 7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及查体后助手位置。 8.操作者指挥翻身操作者检查背部 9.上担架换双肩锁 10.倒库移库 11.头胸锁上头部固定器 12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳） 13.反穿8字结 捆绑时助手姿态。 保护裸露皮肤 绳结在膝上 总体效果，及侧面观。 谢谢！ * * 检查胸部1 检查胸部2 检查腹部 检查骨盆 （挤压试验）