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自杀的概念 百科全书：有意或者故意伤害自己生命的行为 Kaplan：自杀是有意的自我伤害导致的死亡 施奈德曼：有意识的自我毁灭，个体有诸多痛苦且把自我毁灭看作是解决问题的最好办法 广义自杀论者：指人类有害生命的一切行为 自杀的分类 自杀意念(suicide idea)： 有寻死的愿望但没有采取任何实际行动 自杀未遂(attempted suicide): 有意毁灭自我的行动但并未导致死亡 自杀死亡(committed suicide): 采取有意毁灭自我的行为并导致了死亡 自杀的流行病学特征 总体情况： 最高：匈牙利， 30人/10万 最低：冰岛、西班牙，5人/10万 中国：男14.9/10万；女20.4/10万 性别: 自杀者: 男：女=3：1 自杀未遂者: 男：女=1：3 年龄：自杀者:30岁，男性45岁，女性55岁 自杀未遂:20---30岁 世界自杀分布示意图 The SAD PERSONS Scale 1 Sex 2 Age 3 Depression 4 Previous attempts 5 Ethanol abuse 6 Rational thinking loss 7 Social supports lacking 8 Organized plan 9 No spouse 10 Sickness Patterson et al 1983 自杀的一个基本规律 当个体面临情感痛苦，并认为痛苦有如下特征时均有可能自杀： 无法逃避…… 无法忍受…… 永无止境…… 自杀前“可能”的迹象 ——言语上的征兆 直接说出或间接说出 谈论自杀方法；或拒绝与人谈论自杀以掩盖 谈论自杀计划，包括自杀方法，时间和地点 与亲朋告别；交待个人意愿等 突然、明显的行为改变(如中断与他人交往/处理心爱之物) 抑郁表现或反常性情绪改善 有条理地安排后事或频繁出现意外事故 慢性躯体疾病突然不接受治疗 饮酒或吸毒的量增加 自杀危机的处理步骤 一、评估并制定干预目标 倾听、共情、接纳，表达协助意愿并建立信任关系 讨论自杀的原因与目的，澄清主要的困扰 探询可利用资源与重要他人 订自杀契约 二、实施 找出其认知不合理信念及行为问题，对症纠正 寻求更多心理支持 三、终止 帮助有自杀倾向者的要点 1.保持冷静，耐心倾听 2.让他谈出内心的感受，鼓励宣泄情绪 3.要接纳他，不对其做任何评判 4.不要试图说服他改变自己的感受 帮助有自杀倾向者的要点 5.询问他们是否有自杀的想法 “你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?” 不要这样问: “你没有自杀的想法，是吧 ?” 帮助有自杀倾向者的要点 6.相信他所说的话，对自杀迹象认真对待 7.不要答应对他的自杀想法给予必威体育官网网址 8.让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持 帮助有自杀倾向者的要点 9.要尽量取得他人帮助以便共同帮助他 10.如果你认为他即刻自杀危险很高 - 不要让他独处 - 去除自杀危险物品，或将他转移至安 全的地方 - 陪他去寻求专业人员帮助 11. 如果自杀行为已经发生，立即就近医治 六不政策 不忽略或敷衍企图自杀者说出的自杀念头 不随便解释企图自杀者突然出现的行为改变 不教训企图自杀者,不说教以免激起其罪恶感 不让企图自杀者单独处 不把自杀工具放在企图自杀者可获得的地方 不要自己处理这种状况 自杀原因探讨…… 海明威把猎枪伸进嘴里，扣动了扳机与疾病作斗争，以维护自己“可以被消灭但不能被击败”的男子汉“尊严” 三毛自缢是为了远离红尘的喧嚣，选择另一个世界继续流浪 阮玲玉吞服30片安眠药结束自己的生命是为了表示清白，向残酷的世界作最后的抗争 谢津、陈宝莲、张国荣等义无反顾纵身一跃是因为种种压力和无奈……. 精神疾病原因自杀 躯体疾病原因自杀 非疾病原因自杀 精神疾病原因自杀 精神障碍患者自杀率较高，据随访: 抑郁症1/6死于自杀，曾有未遂史者更危险 曾住院精神分裂症患者约5%死于自杀 自杀未遂者中常见癔症患者 其他：人格障碍、精神活性物质使用者 提示： 抑郁症自杀的变异：扩大自杀与曲线自杀 躯体疾病原因自杀 身患绝症 疾病终末期 躯体疾病伴发抑郁 非疾病原