藏象学说11.ppt

中医基础理论核心 一、藏象的概念 藏：居于内 象: 征、形象, 表现于外的生理、病理现象。 方法：以象测象 藏象：内脏居于内，但其生理、病理方面的变化均有征象表现于外。 “居于内，形见于外， 故曰藏象” 肺: 藏于体内→ 脏 象：呼吸、咳嗽、喘 藏象学说中医学中的地位 中医基础理论体系的核心， 清· 王清任“业医诊病,当先明脏腑,著书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑何异于盲子夜行。” 近·秦百未：中医的理论从脏腑出发；临床以脏腑辨证为中心 沈自尹：肾、脾本质的研究。 二 、脏（臧）腑（府） 1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 （一）内容 脏与脏 脏与腑 腑与腑之间 的相互关系 （二）生理特点 1.? 五脏 形象： 实体器官， 功能： 藏精气而不泻 储藏精气 肝藏血，肾藏精 不能无故外泻 ? 2.? 六腑：“府”：住宅， 形象：官腔性器官； 功能：传化物 而不藏受盛，传化水谷。 食物入胃→传入小肠→大肠→排出， 食物不 能停留。 脏与腑的生理功能特点对临床有指导意义 脏病多虚，腑病多实，脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。 如肾只可补，不可泻； 肺实者可泻大肠。 3.奇恒之腑： （1）形态多属中空脏器，似腑，功能多贮藏精气，似脏 （2）除胆外，均无表里配合关系 （3）除胆外，均无五行配属关系 （4）其生理功能多隶属于五脏；五脏功能的盛衰可直接影响其生理活动 三、藏象学说的特点 1.以五脏为中心的的整体观 人体本身和人和自然两方面 2. 以五脏为中心，通过经络联络，把五脏、六腑、形体、诸窍连接成为整体。藏象系统 脏象系统简表 2.以病理反证生理 重功能轻形质 形态结构解剖学粗略； 注重生理功能。 心形态： 心居胸中， 生理功能： 详尽描述。 解剖、生理、病理学紧密结合。 3.形 成 基于“有诸内，必形诸外”的观察方法，观察的结果 超越解剖学的范围 4.综合概念 泌尿 呼吸 消化 循环 5.与情志密切相关 怒伤肝 喜伤心 悲伤肺 思伤脾 恐伤肾 三、脏腑的生理功能病理特点 （一）心与小肠 概说 心系统：小肠、面、脉、舌 主要生理功能：主血，主神志； 1.心主血，其华在面 主血： 心气推动血液在脉管内运行，营养全身。 ? 强弱影响心脏的搏动和血液的运行 颜面部血管丰富 ， 色泽反映出心气的旺盛 旺盛：面色红润光泽， 脉搏和缓有力，节律均匀 心气 不足：苍白无华 脉弱无力， 脉率不整 瘀阻：血瘀 面色青紫， 枯槁无华，脉涩。 2.主神明（心藏神） 狭义的神： 精神意识，思维活动。 “心者，神之舍也” 心主血脉与主神志彼此相关， 血液是神志活动的物质基础。 心血不足 心不藏神 心阳亢盛 心火 上扰心神 精神、神经系统症状 心的系统连属 在体合脉 指全身的血脉均归属于心，由心所主 开窍于舌： 心经的别络上行于舌，“心气通于舌， 心血充足，舌体红润柔软，活动灵活，味觉正常，语言流畅 心的系统连属 心血不足 舌淡白 心血瘀阻 舌质暗、紫、瘀斑 心火上炎 舌尖红，糜烂生疮 痰迷心窍 舌强不语 小肠的生理功能及病理表现 生理 1.受盛和传化物（饮食物的盛器；饮食物的进一步消化吸收） 2.泌别清浊（吸收水谷精微；食物残渣下输大肠；吸收无用水液） 病理： 大、小便失常 （二）肝与胆 （二）肝与胆 主疏泄、主藏血 对人体的消化、气、血、水的正常 运行均有促进作用。 西医： 新陈代谢，解毒，助消化等。 1.肝藏血 生理 贮藏血液，调节血量。 活动：血液输布外周； 安静：血液归藏于肝。 病理 肝血不足：两目晕花，肢麻， 出血症状…… 肝失藏血 目失所养? 组织器官 两目干涩昏花、夜盲