血气分析 刘江龙.ppt

血气分析的全过程 血气分析的概念 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 动脉血气反映两个重要器官的功能状态 临床主要应用范围 疾病的诊断与鉴别 呼吸功能（通气及换气）的评估 缺氧原因的分析 酸碱平衡的判断 呼吸机参数调整的重要依据 危重病人的监护 手术适应症：全肺切除：PaO2＞60mmHg PaCO2＜45mmHg 心导管、体外循环、科研等。 特点：简便、快速、结果可靠 临床意义：协助诊断、评估病情、指导治疗 采集血气的部位 三 取正确的姿势 四 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的 走向，放在准备采血的部位， 通过“一按一提”仔 细感觉动脉的搏动。 七 穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用 力过猛，穿透动脉。 八 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 九 按压止血 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出　 　 十一 摇匀标本 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 十二 送检 再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许，立即送检标本。 常用指标正常参考值及临床意义 PH 正常值：7.35～7.40～7.45 酸性区域 中性 碱性区域 意义：可反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 正常值：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 意义：反映肺的功能及肺的调节功能。 PO2 正常值：80～110mmHg 意义：供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出 BE 正常值：±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 意义：反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要 指标。 常用指标正常参考值及临床意义 SO2 正常值：95～99％ 意义：反映的是体内动脉血中血红蛋白含氧的百 分数。 H+ 正常值：35～45nmol／L 意义：反映体内酸碱代谢的重要指标。 BB 正常值：40～45mmol／L 意义：血液中具有缓冲能力的阴离子总和。 PO2（A-a） 正常值：5～15mmHg 意义：反映肺泡的弥散功能。 常用指标正常参考值及临床意义 AG 正常值：8～16mmol／L 意义：诊断代谢性酸中毒的一个重要指标。 K+ 正常值：3.5～5.5mmol／L 意义：高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重 者可使心脏骤停。 Na+ 正常值：135～145mmol／L 意义：高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重 低钠可使病人抽搐、昏迷。 CL- 正常值：98～106mmol／L 意义：诊断代谢性碱中毒的重要指标。 常用指标正常参考值及临床意义 Glu 正常值：3.9～5.8mmol／L 意义：诊断糖尿病的指标。 Lac 正常值：0.5～1.6mmol／L 意义：缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高。 Hb系统 FMetHb 1％ 意义：增高可导致假紫绀及呼吸困难。 FcoHb 1％ 意义：增高可导致病人昏迷或死亡。 FHHb 3％ 意义：增高可导致机体缺氧。 FO2Hb 95％ 意义：降低可导致机体缺氧。 PaO2 ：物理溶解氧 定义：是血液物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg） 随年龄增长而逐渐下降，老年人参考值： 60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg 诊断I型呼吸衰竭的指标 PaO2临床意义 PaO2↑： 高浓度氧 机械通气 PaO2↓： 通气功能或换气功能障碍； 通气血流比值失调、肺内动静脉分流；