吴鞠通《温病条辨》的之一.ppt

吴鞠通《温病条辨》;一、温病总论;;风温者，初春阳气始开，厥明行令，风夹温也。 温热者，春末夏初，阳气驰张，温盛为热也。 温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。 温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。 暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。 湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。 秋燥者，秋金燥烈之气也。 冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。 温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。;;二、风温证治（温热、温疫、冬温）;（一）邪在肺卫证治;;;;（二）邪入气分证治;提要：白虎汤与白虎加人参汤的适应证和禁忌证。 浅释：邪热在肺经气分，症见脉浮洪、舌黄、渴甚、大汗、面赤恶热，说明邪热入里，伤律已甚，病在气分。辛凉平剂已不能退其亢盛之热，只有用辛凉重剂白虎汤才能泄热保律。 在肺经热盛的情况下，如果出现脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔煽动的，这是肺经气阴俱伤，化源欲绝的征象，此时用补阴药恐来不及，必须用白虎加人参汤，白虎退热救津，人参益气生津，方能救欲绝之化源。如果已出现脉象散大，情况更为危重，应立即与前方并加倍人参用量。只有这样，才能使元气得以速固，邪热同时外达。 ;;原文：阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流，调胃承气汤主之。(中焦7) 调胃承气汤(热淫于内，治以咸寒佐以甘苦法)：大黄三钱 芒硝五钱 生甘草三钱 原文：阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之。若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。服增液汤已，周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。(中焦11) 增液汤方(咸寒苦甘法)：元参一两 麦冬八钱 细生地八钱 水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽，不便，再作服。;;;;;;三是攻下之后不仅大便不通，小便也出现短涩不通，这是心火移热于小肠，小肠热盛下注膀胱，故可用导赤承气汤泄小肠之热、下大肠之结进行治疗，应用导赤承气汤，生地清热凉血，黄连、黄柏清热泻火，赤芍活血利水，大黄、芒硝通下，能同时通利大小肠，故称为二肠同治法。 四是下后腑气未通，而出现神识不清、舌短语謇???饮不解渴等证，这是邪闭心包兼阳明腑实，有闭脱及亡阴之危急，故当用牛黄承气汤开手少阴之闭，急泻阳明以救阴，安宫牛黄丸开手少阴之闭，生大黄末急泻阳明救足少阴之液，故称两少阴合治法。 五是津液枯涸，好比无水舟停，可先服增液以增水行舟，再不通则可用增液承气汤既养阴又下热结，称其为一腑之中气血合治法。 ;（三）气血两燔证治;;（四）邪陷营血证;;;（五）邪入心包证治;;;;;;;