spc管制图介绍.pdf

SPC管制圖介紹 SPC的發展進程 a.管制圖是由修 瓦特博士(Shewhart) 在1924於貝爾實驗 室 發展 出來的 管制圖 之父 b.第 二次世界 大戰後 期 ，1940年美國開 始將SPC導入武器 製 造商的 製程中 ，取得 了良 好的 效果 ，但世界 大戰 結束後 由 於美國內商 業缺乏競爭 ，SPC在1950~1980有有逐漸從 美國 工業消失 c.戰敗的日 本為了復興經濟1950年從 美國邀請休哈 特的同事 戴明 (W.Edwards Deming)博士到日 本輔 導SPC的 應用 ，經 過30年努力，取得 了輝煌的 成就 從 而日 本濟入世界 工 業強國 之列 SPC＝統計 製程管制 管制圖 (Control Chart) 圖中分別標示出中心線 (Centerline, CL) 管制上界(Upper Control Limit,UCL)和管制下界 (Lower Control Limit,LCL) 管制圖的由來  平均數之雙尾檢定 雙尾檢定之型式 常態分配  常態 分配 normal distribution 由德國數 學家Gauss Karl F. Gauss ；1777-1855所提 出，因 此又稱為高 斯分配 Gaussian distribution  分配內絕 大多數的 機率 99.7%落於正負 3個標準差之內  一般來說 ，常態化的 分配 全距 約為6個標準差 管制圖的統計基礎 若製程是在管制狀態下，且其平均為μ ，依 中央極限定理，假設 接近常態分配，則 我們期望樣本平均數 的 100(1-α)信賴區 間會落在 與 間 若選擇常數 為3,則管制上下限為  UCL =  LCL = 三條線 ？  中 心線(CL)=平均值  管制上界 (UCL)=平均值+ 3倍標準差  管制下界 (LCL)=平均值-3倍標準差 註 ：此處標準差指的是 平均數的標準差(標準誤 ) 醫療指標常用管制圖的種類  其所依據之數 據 ，均屬 以單位計數者 ，如 ：不良數 缺點數 等間 斷數  據均屬 此類 ，最常用為下列四種 ： •不良 率管制圖 P CHART •不良數管制圖 nP CHART •缺點數管制圖 C CHART •平均缺點數管制圖 u CHART 管制圖對應公式： 管制圖的判讀 -1 醫 策會 IQIP內部管制判斷準則 管制圖的判讀 -2 常用的管制圖監測方式及使用時機  與同儕比較過去2-3年度醫療過程及結果品質指標及改 善情形  內部比較過去 2-3年度醫療過程及結果品質指標及改善 情形  使用時機 (1)醫療過程及結果品質指標統計 (2)特殊疾病之服務量結果品質統計及執行成效 (3)上述相關指標改善情形之說明 (4)可比較性指標如 TQIP THIS 各單位部門指標 等之同儕比較 100年醫院評鑑基準-1 1.1.6 至少收集5項醫療業務管理相關指標包含佔床率 死亡 率院內感染率等定期分析及檢討設有品質內控機制 ，對於因門診人次 ，能監測並改善其診療品質 1.1.7 收集之指標至少包含：平均住院日等候住院時間 等候檢查時間異常事件發生件數 等定期選擇適當 管理工具實施年度性醫院內部作 業流程指標分析及檢 討 ，並視情形改善 1.7.11現場掛號候診檢查批價領藥等之等候時間 ， 每年至少調查1次應有分析並檢討調查結果之機制 B ：對放射線檢查特殊檢查排程等候時間 ，每年至少調 查 1次，並有分析檢討及視情形採取改善措施 各項 等候時間 之調查 分析每年辦理2次以上 ，落實改 A ： 善措施且成效良好 100年醫院評鑑基準-2 2.2.5有正確的統計分析圖表：依診治結果製成分析圖表，包 含 死亡率佔床率 平均住院天數感染率 剖腹產率 及疾病分類血液透析 腹膜透析 RCC或 RCW等年報表 2.