the effects of scapular taping on electromyographic - 洪暐老师.ppt

The Effects of Scapular Taping on Electromyographic Muscle Activityand Proprioception Feedback in Healthy Shoulders Jiu-jenq Lin, Cheng-Ju Hung, Pey-Lin Yang 報告學生 : 陳 儀 指導老師 : 洪 暐 老師 前 言 盂肱關節(glenohumeral joint,GH joint)功能性障礙造成肩關節疼痛是常見現象 肩關節上舉動作高反覆使用會造成肩關節功能性障礙情況加重 肩關節夾擠 旋轉肌袖病變 GH joint 不穩定 關節囊炎與沾黏 肩胛骨或肱骨運動學上的改變與肩關節功能性障礙是相關的 軟組織過緊 : PIGHL 肌肉活性 : 上斜方肌過強，下斜方肌過弱… 骨頭位置 : 肱骨頭是否在正確位置上 根本解決方法：肩胛骨與肱骨活動在正確位置上 貼紮是一種被廣泛使用來治療或預防肩關節問題的方法之一 提供關節活動時的保護與支持 肩關節夾擠患者/肩胛骨貼紮/手臂上舉動作/UT活性減少、LT活性增加 Selkowitz et al.,2007 健康受試者/肩胛骨貼紮/ LT H-reflex振幅減少 Alexander et al.,2003 健康受試者/肩胛骨貼紮/ UT、MT、LT、SA活性皆無顯著改變 Cools et al.,2002 貼紮是經由本體感覺回饋而改變肌肉活性 貼紮如何影響本體感覺與肌肉活性之間的相關性應該被確定 部分學者研究貼紮對本體感覺有影響可能是因為受試者本身有肩關節傷害，貼紮過後可能因為疼痛降低而影響本體感覺 若貼紮本身真的能直接影響本體感覺，則在健康受試者身上應也能看到相同效果 本體感覺 也稱機械感受器，主要是指身體提供關節、動作、感知覺等訊息，由中樞神經系統提供 包含關節位置感知覺、動力感覺、力量感覺 (Grigg, 1994; Jones, 1994; Riemann Lephart, 2002) 肩關節過於緊繃會造成手臂上舉時本體感覺的減少 (Yang et al.,2008) 研究目的： 貼紮在健康受試者UT肌腹與肩胛骨上，會影響肌肉活性，且本體感覺也換改善。 研究假設： 貼紮後，UT肌肉活性會減少，LT/SA肌肉活性會增加 方 法 12名健康受試者(23.7±4.8 years; 172.9±10.1cm; 72.4±14.3kg) 貼紮方式修改自Lewis et al.,2005 測試動作 蒙眼/手臂上舉並自己決定角度/記錄” 終點”與”中間點” 停留5秒/終點與中間點個隨機重複6次測試 PFI (PFM SI) 取後面三組測試值平均 胸骨/肩胛骨肩峰處/遠端肱骨 PFM : 目標角度與測試角度之差 SI : 手臂上舉時即時動作與原始動作之相似性 數值為0-1/數值越接近1代表動作相似性越高 EMG 上斜方肌UT/下斜方肌LT/下前鉅肌lower SA/前三角肌AD/地線在對側手遠端尺骨 MVC : 測試動作下的正常EMG訊號 R值越高代表肌肉活性越高 統計方法 EMG : three-way ANOVA (taping condition/ task/ muscle) PFI : two-way ANOVA (taping condition/ task) 事後檢定 : Bonferroni α0.05為顯著 肌肉活性 PFI相關性 : Pearson R值 : 0-0.25無相關/ 0.25-0.5低相關/ 0.5-0.75中度相關/ 0.75高度相關 結 果 討 論 結果顯示，貼紮在健康受試者身上會顯著改變肌肉活性、本體感覺也會提昇 Cools等人研究中顯示貼紮對肌肉活性無顯著改變，可能是因為MVC的正常參考值穩定性與可靠性值得商確 Cools等人 : 各肌肉徒手肌力值 本篇 : 各肌肉徒手肌力值經過計算後的Rnorm值 運動時肌肉之間會相互影響，因此測單一條肌肉MVC作為正常參考值較不理想。本實驗方法MVC可能較為可靠 肩胛骨功能障礙者本身UT活性增加，LT活性減少 本研究發現，貼紮後UT活性減少，SA活性增加，但是LT活性並沒有顯著改變，因此日後可針對LT進行貼紮作更進一部的研究 貼紮影響的機制可解釋為神經肌肉的控制 與本體感覺的回饋 運動動作與動作執行時間點可能會受到貼紮影響，些微的關節角度改變(如肩胛骨產聲1-3度的傾倒)可能會造成臨床夾擠症狀 肩胛骨貼紮後，運動學上的改變可能與肌肉活性改變有關，在肩胛骨訓練時可利用貼紮輔助。未來可以更多專一訓練計畫來研究貼紮後的影響 * * Elevation : upper-trapezius , levator scapulae