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儿科最常见疾病 HYPERLINK   儿科最常见疾病 郭亚丽 读完本文 大约需要 zwj;zwj;zwj;zwj;zwj;zwj;5 分钟 医生介绍 昆明市耳鼻喉科主治医师 重庆医科大学临床儿科学院 擅长小儿鼻腔、咽喉、气管疾病的诊治 亲爱的朋友们，我是昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的主治医生郭亚丽，非常感谢大家的关注，今晚我们主要讨论的问题是关于宝宝反复咳嗽以及咯痰的问题。下面是答疑时间。 1 宝宝咳嗽是不是不能用止咳药物，因为咳嗽是帮助气管排出废物？那能用化痰药物吗？感觉宝宝咳嗽后有很多痰，咳出啦也不会吐来。德国的小绿叶、木舒坦能用吗？ 止咳药可能小儿使用的就是中枢镇咳剂，举个例子比如说像复方福尔可定这一类的药。那么什么时候要用止咳药呢？比如说干咳，没有痰的咳嗽，或者是过敏性的咳嗽。咳得非常厉害，止不住那可以使用止咳药。 但如果小朋友呼吸道里面有很多痰的情况下呢，这个就不建议使用这个镇咳药了。因为通过咳嗽这个动作，能把呼吸道里面的痰液排出来。这个时候可以使用化痰药，就是这位家长说的沐舒坦雾化等等这些都可以使用。这样帮助小朋友稀释痰液，然后把痰咳出来。 2 为什么这段时间宝宝总是早晚咳嗽，白天却没有什么症状，咳嗽还分时间段吗？ 这个家长说的咳嗽分时间段，这个确实有这个明显的区分。 像宝贝早上起来咳嗽咯痰大部分的时间都是因为鼻腔分泌物倒流到口咽部，而早上起来，这个因为体位的改变，痰液就直接流到了口咽部，这样会出现明显的咳嗽咯痰。 HYPERLINK /erke/1909.html手足口病 然而有一些过敏性咳嗽是当白天接触了一些致病源之后才出现这个咳嗽，并且因为早晚呼吸空气比较凉爽，所以吸进去之后更容易导致小朋友咳嗽，还有就是居室的情况。如果夜里小朋友的居室空气湿度不够，也会容易导致呼吸道的特别干燥。干燥之后也刺激小朋友出现咳嗽。 3 请问什么状态的咳嗽应该吃抗生素，应该去医院？谢谢。 对于抗生素的使用，其实不管是咳嗽也好，还是其他的症状也好。比如说发烧，发热或者身上长个什么小包块，或者有其他情况。 不管任何情况，使用抗生素的首要的一条原则就是有细菌感染指征。 如果家长无法判断怎么办呢？最简单的方法到医院去做一个血常规的检查。看白细胞高不高，中性粒细胞高不高？这些都是细菌感染最直接的指征。如果有明显的细菌感染指征，那必须使用抗生素。当然抗生素还有一些其他的使用指征。比如说在大手术过后进行一些预防感染，或者身植入了一些植入器材的时候，为了预防感染也可以使用抗生素。 那大部分的状况都是用来针对细菌感染的。小朋友的咳嗽是非常常见的一个症状。通常是上呼吸道感染引起的。可能小朋友最开始有一个喉咙疼，或者是轻微的发热，或者还有流鼻涕的症状。接下来就开始咳嗽了。这样的症状持续通常也就是半个月以内。 如果进行了早期控制，举个例子，通常小朋友的上呼吸道感染呢，主要表现就是急性鼻炎。主要表现就是鼻塞流鼻涕，甚至有睡觉打鼾这种症状。那么最开始就鼻腔喷洗，甚至使用鼻黏膜收缩剂，大量的喝水，适量的给维生素C。这样能明显的缩短病程，减少上呼吸道感染之后出现的咳嗽症状。 如果咳嗽得非常厉害，次数非常频繁。并且小朋友伴有明显的发热、呼吸急促、精神萎靡、饮食不好，那么这种就要立即到医院去检查，是不是这个肺上有支气管炎，或者有肺炎的情况。那这种情况严重的时候可能就需要进行打点滴输液治疗，或者是进行雾化治疗。 4 怎样鉴别咳嗽是否由过敏引起而不是感冒？ 那么通常这个咳嗽鉴别它是过敏引起的，还是不是过敏引起的。这个需要医生对小朋友的病史进行评估，进行体格检查，然后进行一个综合的评估。通常家长是不需要做这个鉴别的。 像过敏引起来的咳嗽首先第一，患儿可能是一个过敏体质。比如说举个例子，当他生下来之后，比如说身上长满了湿疹。到后面身上有可能反复的长荨麻疹。 另外最重要的一条，这个小朋友的鼻子是不是经常的过敏？在小婴儿的主要表现，可以表现为揉鼻子，就经常痒，揉鼻子抓耳朵。有这种情况吗？还有是不是到医生那里去看一下，检查一下鼻腔有没有过敏性鼻炎的表现。那么有这些表现，再加上他仍然有咳嗽，或者并发喘息，反复的干咳，那么这个可能呼吸科医生会考虑你这个是过敏性咳嗽。 HYPERLINK /erke/1003.html/erke/1003.html 那么这个感冒两个字它是包括一系列症状的。就像我