妇科按摩学 第一章概论 第一节绪言 一、中医妇科学发展概况 中医妇 .doc

妇 科 按 摩 学 第一章 概论 第一节 绪言 一、中医妇科学发展概况 中医妇科学是祖国医学的组成部分之一，有着悠久的历史，数千年来对我国妇女保健事业起了很大的作用。根据现有的文字记载将其发展简史介绍如下。 （一）夏、商、周时代 相传在夏代已经使用了文字。商代的文字在夏代的基础上有了进一步发展。从殷墟出土的甲骨文来看，当时已认识了许多种疾病，已经有了关于妇科疾病的最早记载。在甲骨，文卜辞中记有：“贞，子母其毓？不井（死）”，这是在当时医学不发达的情况下，古人对孕妇临产、得病占卜母子安全与否的记载，说明了当时对妇女孕产的重视。 在药物方面，早在《山海经》、《诗经》中就有了介绍妇科常用药物有关常识的记载。 春秋战国时期成书的《黄帝内经》，长期以来被认为是我国现存的医学文献中最早的一部经典著作。它系统地总结了在此之前数千年我国劳动人民在同疾病做斗争中所取得的经验，并使之形成了完整的理论体系。其中对关于女子月经的生理、病理以及妊娠诊断等，均有较详细的论述。如《素问·上古天真论》云：”女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下．故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮）五七阳明脉衰，面始焦，开始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由此可见古人很早就对女子生长、发育、衰老的过程有了一定的认识。另外对于诊断妊娠期间用药原则也作了较深刻的论述，并记载了妇科的第一个方剂－－四乌贼骨一芦茹丸。 依据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”可见早在战国时期，已经有了兼长于治疗妇女疾病的“带下医”。 （二）两汉时代 到了汉代，妇科学有了进一步发展，出现了一些妇科学专著，如《妇人婴儿方》、《范氏疗妇人方》、《徐文伯疗妇人瘕》、《疗妇人产后杂方》等，但可惜原书多有散，在现在祖国医学书籍中，有专篇论述妇科的，要推后汉张仲景的《金贵要略》为最早，此书除论述内科杂病外，有三篇专门讨论妇科病。如“妇人妊娠病脉证并治篇”，主要讨论了妊娠出血，妊娠腹痛，妊娠水肿等证；“妇人产后病脉证并治篇”，提出了痉、郁冒、大便难三症，并对产后腰痛呕逆、下利等症立有治法。又如“妇人杂病脉证并治篇”，论述了热入血室、脏躁、经闭、漏下、转胞、阴吹等症，并提出了有效治法，这些宝贵的经验，直至今日仍有指导妇科临床的重要价值。 伟大的医学家华佗不仅在外科、针灸、药物等方面都有贡献，对于妇科也有研究，据《后汉书。华佗传》记有双胎难产病例：“有李将军者，妻病，呼佗视脉。佗臼：‘伤身而胎不去。’将军言：‘闻实伤身，胎已去矣。’伦臼：‘案脉，胎未去也’。将军以为不然，妻稍差，百余日复动，更呼佗。佗臼：“脉理如前，是两胎，先生者去血多，故后，儿不得出也。胎既已死，血脉不复归，必躁著母脊’，乃为下针，并令进汤。妇因欲产而不通。佗臼：‘死胎枯燥，执不自生。，传人探之，果得死胎，人形可识，但其色已黑。”从这段文字记载可以看出古人在那个时期能凭脉证对一生一死的双胎进行正确的诊断，且用针药合治的方法以下死胎。 （三）晋隋时代 晋代王叔和在《内经》的基础上，对女子的生理和病理现象有进一步的认识。根据他自己的观察，发现有些妇女的月经并非一月一行，因此在他所著的《脉经》一书中，就提出了“居经” “避年”之说，并详述了“新产离经脉”与五崩的症状。 北齐的徐之才著有《函月养胎法》，对胎儿发育的叙述较为详尽，同时也论述了对孕妇卫生的要求。 至隋代，以巢元方为主编纂的《诸病源候论》，其中载有妇人病八卷，包括杂病诸候一百四十一论，妊娠病诸候六十一论，将产病诸候三论，难产病诸候七论，产后病诸候七十一论等。分别描述了月水不利，月水不断，月水不通，崩漏，带下，阴肿，阴挺，恶阻，子痫，难产，恶露不尽等病证的多种原因和临床。见证，较为详细，丰富了妇产科的内容。 （四）唐宋时代 唐宋时期，医学发展的成绩较为突出，医学发展日趋专业化，先后出现了很多内、外、妇、儿等专科著作及许多医学全书。 妇科方面，唐代的孙思邀认为妇女有独特的生理特点，主张单设妇科，晚年将自己的经验和唐代以前的方剂，进行了总结，著成《千金要方》，并把妇产一门列在卷首，记载了很多治疗妇女病的经验，广泛讨论了赤白带下，崩中漏下，求子种子，养胎禁食，临产注意，产后护理等问题。其中有不少独到的见解。 公元847年左右出现了我国现存较早的妇产科专著——咎殷的《经效产宝》，全书共三卷，上卷讨论妊娠疾患、保胎法，饮食宜忌及难产等，中、下卷叙述各种产后疾患。 对后世影响最大的是南宋时著名的妇产科专家陈自明的