起搏点理论试题： 1、 结合“蛙心起搏点分析实验”说出心肌的生理特性有 .doc

起搏点理论试题： 结合“蛙心起搏点分析实验”说出心肌的生理特性有几个？分别说出电生理特性和机械特性分别是什么？（5分） 答：四个（2分），兴奋性、自律性、传导性是新机的电生理特性；收缩性是心肌的机械特性。（3分） 2、心肌细胞分几类？都包括什么？有什么生理特性？（10分） 答：两类（1分），普通心肌细胞（工作细胞）（2分）：心房肌和心室肌，有收缩性、传导性、兴奋性，无自律性，故又称非自律细胞。（3分）组成传导系统的细胞（自律细胞）（2分）：P细胞和浦肯野细胞，有兴奋性、自律性和传导性，无收缩性。（2分） 3、简述心室肌细胞静息电位和动作电位的幅度？（10分） 答：静息电位：-90mV，K+外流达钾平衡电位。（1分） 动作电位：刺激引起Na+内流，去极化达阈电位-70mV（1分） 除极0期：由升至+20mV～30mV，Na+快速内流，（2分） 复极1期：膜电位降至0mV，K+快速外流（1分） 复极2期：零点停滞，形成平台期，K外流伴Na+、Ca2+内流（2分） 复极3期：快速复极末期，膜电位降至90mV，完成复极，K+快速外流（2分） 静息期（4期）：工作细胞稳定于静息膜电位水平（心房、心室）；（1分） 4、简述影响心室肌兴奋性的因素有哪些？（5分） 答：静息电位水平（1分）、阈电位水平（1分）、Na通道的状态：备用、激活、失活状态（3分） 5、心肌一次兴奋过程中分为那几个周期性变化？可兴奋细胞包括那几个？（10分） 答： 1）绝对不应期和局部反应期：除极至复极达-55mV，为绝对不应期；-55mV至-60mV，为局部反应期，两期均不能产生动作电位，故为有效不应期。（3分）相对不应期：复极-60mV至-80mV，为相对不应期。大于阈值的强刺激可引起动作电位。（3分）超常期：复极-80mV至-90mV，为超常期。低于阈值的强刺激可引起动作电位。（3分）2）包括神经细胞、肌细胞、腺细胞等。（1分） 6、窦房结起搏点的实现方式是什么？具体说明（10分） 答：抢先占领和超速驱动压抑（1分） 抢先占领：窦房结的自律性高于潜在起搏点，故潜在起搏点在4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前，已受到来自窦房结的激动作用而产生动作电位，由抢先占领的作用，使潜在起搏点自律性不能表现出来。（4.5分） 超速驱动压抑：指窦房结对潜在起搏点的直接压抑作用。窦房结的自动兴奋频率高于潜在起搏点，因而潜在起搏点只能在窦房结兴奋频率驱动下被动按窦房结频率搏动，称超速驱动。一旦窦房结的驱动作用被中断，潜在起搏点还需一段静止期后才能从被抑制的状态下恢复固有自律性，这一现象称超速驱动压抑。（4.5分） 7、心脏传导系统各部位的自律性及影响因素？（10分） 答：窦房结90～100次/分（2分）；房室交界（结区除外）、希氏束40～60次/分（3分）；浦肯野纤维有自律性15～40次/分（2分） 自律性的影响因素：4期自动除极、最大舒张电位的水平、阈电位水平（3分） 8、影响心肌传导速度的因素？（10分） 答：结构因素：传导速度和细胞的直径、缝隙链接的数量成正比；（5分） 生理因素：0相除极的速度和幅度大，则传导速度快；邻近部位膜的兴奋性高，则传导速度快。（5分） 9、兴奋在心脏的传导过程？（10分） 答：窦房结兴奋，经心房肌、优势传导通路（节间束）到左右心房；经心房肌传导房室交界、房室束（希氏束）、左右束支、浦肯野纤维、心室肌。（1分） 11、期前收缩机制是什么？（10分） 答：心室肌的兴奋性有周期性变化，即经历有效不应期、相对不应期、超长期（3分）。心肌的有效不应期特别长（1分），相当于整个收缩期和舒张早期（2分），此期人为刺激心室肌不能引起新的兴奋和收缩（1分），而舒张早期以后（舒张中晚期）给预心室肌适宜的人为刺激（2分），则可引起比正常节律提前的兴奋和收缩，称期前兴奋和期前收缩（1分）。 12、代偿间歇是机制是什么？（10分） 期前兴奋有自己的有效不应期，因此当紧邻的静脉窦正常节律性兴奋到达心室肌时，产落在这个期前兴奋的有效不应期内，因此心室不能产生兴奋和收缩，仍处于舒张期，须等再下一次正常节律性兴奋到达才能引起兴奋而收缩，故一次期前收缩之后，心室有一个较长的舒张期，称代偿间歇。 13、何谓心脏正常起搏点和潜在起搏点？（5分） 答：由于窦房结自律性最高，它产生的节律性兴奋向外扩步，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏产生与窦房结一致的节律性兴奋和收缩。可见，窦房结是主导整个心脏兴奋和搏动的正常部位，故称为心脏正常起搏点（3分）。在正常情况下，心脏其他部位的自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，其本身的自律性并不表现出来，只起兴奋的传导作用，故称为潜在起搏点（2分）。 14、决定和影响心肌兴奋性的因素有哪些？（10分） 答：（1）