VELA呼吸机.ppt

VELA呼吸机的临床应用;鸟牌呼吸机的临床应用;呼吸机;　　　机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。 ;呼吸机治疗的目的;呼吸机辅助通气的途径;呼吸机的模式分类;呼吸机治疗的适应症;呼吸机治疗的禁忌症;呼吸机治疗的指征;6.PaO2 正常值1/3。 7.P(A-a) O250mmHg(FiO2=0.21,吸空气)者。 8.P(A-a) O2300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者。 9.最大吸气压力25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）。 10.肺内分流（QS/QT）15%者;常用的呼吸机;Vela 呼吸机是美国鸟牌第四代呼吸机，采用、伺服控制、软件驱动。具备有创及无创通气模式。 常用通气模式有：容量切换（VCV）、压力控制切换（PCV）、压力调节容量控制（PRVC）、无创通气（NPPV）、双正压通气（APRV）； SIMV、SIMV+CPAP、SIMV+CPAP+PSV、SIMV+PSV、CPAP+PSV+CPAP、PSV； ;vela呼吸机连接; 呼吸机的连接方法;;;;开机;vela呼吸机板面按钮功能分类;;;;;;; 呼吸机治疗基本条件的设置 ; ;; ; ;传统PCV不允许自主呼吸的存在，吸气时呼气阀关闭，此时病人若有动作或咳嗽，将使气道压力明显升高。因此，必须加用镇静药甚至肌松药。 ;APRV允许自主呼吸既存在于呼气期也存在于强制通气过程中，解决了常见的患者的自主呼吸不能与强制的机械通气相匹配，即人机对抗的临床难题。很容易被患者接受，同时也使原来较难把握的撤机时机选择变得简单。;APRV Biphasic 同步气道压力释放通气;APRV Biphasic 同步气道压力释放通气;;PRVC 压力调节容量控制; PRVC的优点 结合了压力控制和容量控制通气的优点，患者接受通气治疗时所需压力较低，而且VT得到保证。 以减速波的形式释放通气量，能促进气体在病变不均匀的肺部得到均匀分布。通气机能随着顺应性和阻力等因素的改变、通气/压力关系的变化而自动调整吸气压力。 在肺顺应性迅速和突然改变的病理情况下，例如张力性气胸，通气机也能立即作出反应和企图维持稳定的肺泡通气，直到临床医师采取有效的治疗措施。;总结PRVC： ①自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂； ②潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气，避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量；③降低PIP，减轻肺气压伤的可能。 ;到底什么模式最常用?;;原因？;;;;;;通气机参数设定;; ; ; ; ; ; ;;;; ; ; 呼吸机的调整;通气机参数的调整根据动脉血气调整通参数;通气机参数的调整根据动脉血气调整通参数;通气机参数的调整根据动脉血气调整通参数; ; ; ; ;人机对抗和对呼吸机依赖;;允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia, PHC）;允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia, PHC ）; ;关于PEEP;内源性PEEP（Intrinsic PEEP PEEi）;PEEP与PEEPi;通气机报警的含义及故障排除;通气机报警的含义及故障排除;呼吸机的维护与保养;呼吸机的维护与保养;呼吸机的维护与保养;