经皮撬拨持续牵引治疗严重压缩型跟骨骨折.PDF

　 . 7. . 2. . 2001　 1·36 · Journal of P ractical O rthopedics V o l N o A p r 经皮撬拨持续牵引治疗严重压缩型跟骨骨折 朱汉光, 付跃龙, 王子平 (南汇县周浦医院, 上海 南汇　201318) 　　我院自 1995～ 1998 年对波及跟距关节的严重 前比较平均增加 20 °, 足内侧纵弓高度 27～ 41 , mm 压缩型跟骨骨折采用经皮撬拨, 石膏支架持续牵引 平均 36 , 比术前平均增加6 。疗效参考马元 mm mm 1 的方法进行治疗, 效果满意, 现报告如下。 璋等拟定的标准 分为三级; 优: 患足无疼痛, 行走 临床资料 无困难, 恢复工作, 结节关节角大于 30 °, 共 11 足。 一、一般资料　本组 15 例 18 足, 左侧 10 足, 右 良: 有轻度疼痛症状, 走远路时稍有困难, 能满足基 侧 8 足, 双足 3 例。男性 11 例, 女性 4 例, 年龄 22～ 本生活需要, 结节关节角 15°～ 30 °, 共 6 足。差: 有持 62 岁。骨折按E ssex - L op resti 分类, 所有病例均为 续疼痛, 行走困难较大, 影响生活及工作, 结节关节 波及跟距关节的严重压缩型骨折, 致伤原因为高处 角小于 15°, 1 足, 优良率达 94. 44% 。 坠落伤。 线片显示: 跟骨结节关节角 5 °～25 °, 平均 讨　　论 X 为 10. 4°, 内侧足纵弓高度变小, 为 23～ 34 , 平均 严重跟骨压缩型骨折多因高处坠落所致。当人 mm 30 。 体自高处垂直落地的瞬间, 距骨对跟骨高能量的撞 mm 二、治疗方法　于跟骨结节跟腱附着点下缘局 击, 致使跟骨跟距关节面塌陷, 由于跟腱的牵拉, 使 麻后作一皮肤小切口, 沿跟骨轴位向前下方钻入一 结节关节角变小, 消失或呈负角, 导致跟腱松驰, 腓 枚螺纹钉, 在X 线监视下, 边钻入边向上撬拨, 将塌 肠肌废用性萎缩。跟骨骨折后, 足弓塌陷, 使跖筋膜 陷的跟距关节面整复, 同时助手用掌根用力挤压跟 紧张, 足底正常生理负重点遭到破坏。这些改变破坏 骨两侧, 待恢复跟骨的高度和宽度后螺纹钉继续钻 了足部的生物力学, 严重影响了足的承重、站立和行 入, 直到离跟骰关节面约 0. 5cm 处, 向跖侧牵引螺 走功能。由于跟距关节面的不平整, 最终将导致创伤 纹钉, 恢复结节关节角和足纵弓高度。取一粗铅丝, 性骨关节炎而遗留疼痛, 跛行等后遗症。波及跟距关 弯成“门”字型, 依照安装石膏铁脚的方法用石膏固 节面的跟骨骨折治疗比较困难, 目前虽然治疗方法 2 定于小腿, 在足跟下组成一简易石膏支架, 待石膏干 很多, 但疗