透明带形态异常卵母细胞在IVF失败后行补救ICSI.PDF

第 32 卷第 11 期Vol.32, No.11 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 11 月Nov. 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ 透明带形态异常卵母细胞在IVF 完全受精 失败后行补救ICSI 的临床结局 刘晓妍1 张守信2 郝翠芳1 单英华1 沈肖方1 黄 鑫1 陈丽丽1 张玉花1 (1. 烟台毓璜顶医院生殖医学中心, 烟台, 264000) (2. 烟台毓璜顶医院生物芯片实验室, 烟台, 264000) 【摘要】目的: 研究透明带形态异常卵母细胞的受精、胚胎发育和临床结局。方法: 以在IVF 完 全受精失败(TFF)周期中透明带形态异常的15名患者为研究组(A组), 非透明带形态异常的完全受 精失败周期的63 例患者为对照组(B 组), 回顾性分析比较患者的一般临床情况、IVF 结局及行补 救ICSI(R-ICSI)的临床结局。结果: 除受精率组间有显著性差异(65.52% vs 78.86%, P0.01)外, 其余各指标(年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础内分泌水平、基础卵泡数、降调节天 数、Gn 使用天数、Gn 使用总量、hCG 注射日直径≥16 mm 卵泡数、hCG 注射日E2 、P 和LH 水 平、获卵数、MII 卵数、行R-ICSI 的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产 率)组间均无统计学差异。结论: IVF完全受精失败周期透明带形态异常卵母细胞行R-ICSI 虽受精 率较低, 但及早发现受精失败并行R-ICSI, 可使65.52% 的卵子受精, 从而改善临床结局。 关键词: 透明带(ZP); 完全受精失败(TFF); 体外授精 - 胚胎移植(IVF-ET); 补救性 ICSI(R-ICSI) 中图分类号: R715.2 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)11-0754-06 在体外受精 - 胚胎移植(in vitro fertilization-em- 异常者为研究对象, 与非透明带形态异常卵母细 bryo transfer, IVF-ET)过程中, 卵母细胞能正常受精 胞完全受精失败者进行比较, 分析透明带形态异 是患者成功妊娠的前提。在临床实践中, 完全受精 常卵母细胞行 R-ICSI 对胚胎发育情况和临床结 失败(total fertilization failure, TFF)在 IVF 周期中占 局的影响。 5%~20%[1,2], 具体原因尚不完全清楚。本中心观察 到, 在IVF 完全受精失败周期中, 有部分患者卵母细 1 材料与方法　　 胞透明带(zona pellucida, ZP)存在形态异常, 该部分 患者在IVF 治疗中完全受精失败, 但及时行补救性 1.1 研究对象及分组 ICSI (rescue intracytoplasmic sperm injection, R-ICSI) 选择 2006.07~2011.09 期间在本院生殖医学中 可以获得正常受精卵和胚胎, 提示透明带形态异常可 心行IVF 治疗完全受精失败后行R-ICSI 的患者为研 能是引起该部分患者不孕的首要原因。本研究通过 究对象, 所有对象均为第 1 次行IVF 治疗。IVF 受 以在IVF 完全受精失败周期中卵母细胞透明带形态 精2 h后剥除颗粒细胞, 光学显微镜下观察卵母细胞 透明带, 若透明带折光性强、结构改变、有明显 本研究为国家自然基金面上项目, 项目号: 突起或完全消失、透明带上几乎无精子黏附, 行R- 通讯作者: 郝翠芳;Tel:+86-138638