重度听力损失者助听器选配考量新思维.PDF

輔具新知 重度聽力損失者助聽器選配考量新思維 富聆聽力中心 陳雪霞 聽力師 重度聽力損失者的日常生活溝通和生活安 全性，需依賴配戴助聽器的協助。配戴助聽器 族群中，重度和極重度聽損者配戴助聽器的比 例各為55%和38%(Kochkin, 2009)，高於其他聽 力損失程度的配戴率。(為敘述方便，本文以 「此程度」作為重度和極重度聽力損失的代稱) 為此程度聽力損失者配戴助聽器對臨床工 作者而言，比其他較輕度的聽力損失者複雜， 陳雪霞聽力師於2013歡樂手語營為學員們詳 也更具有挑戰性。雖然「如何盡量運用受損者 細說明聽力損失類型 的殘餘聽力」這個目標是一致的，然而，此程 知 新 具 輔 度聽力損失的聽覺系統受損的本質和助聽器配戴史都會影響配戴新的助聽器的接收度和 成效。 此程度聽力損失和其他較輕度的聽力損失存在著以下的差異：(A)聽覺系統的損傷， 例如，更明顯的內毛細胞缺損、耳蝸化學物質新陳代謝的改變：聽覺細胞死亡或鈣化的 數量更多等。(B)動態範圍變窄：動態範圍是指個案可以聽到的最小音量和會造成不舒服 的大聲音量之間的範圍。(C)在動態範圍內，殘餘聽力的可用度：量測出聽力閾值並不代 表可以具有處理複雜訊號(例如語音)的解析能力。(D)除了將語音從噪音中突顯出來以外， 還希望得到足夠的聽覺刺激，保持和所處環境的連結。(E)過去的助聽器使用經驗成為選 配新助聽器的重要因素。 長期使用線性擴音的此程度聽損者，通常不願意更換新技術的助聽器。原因有：(a) 舊款的助聽器其聲反饋抑制比現今助聽器的效能差；(b)助聽器頻率反應範圍也較窄，因 此，許多此程度聽損者配戴的助聽器的高頻擴音常是不足的，而是以較多的低頻擴音作 為補償；(c)此程度聽損者通常認為寬動態範圍壓縮(WDRC)助聽器聽起來比線性擴音助聽 器更小聲，雖然驗證結果顯示WDRC助聽器有較好的效益。早期的使用非線性擴音的經驗 通常是不佳的。因此，許多的此程度聽損者不願意更換助聽器，縱使原有的助聽器功能 或功率已經不敷使用。 茲說明此程度聽損者配戴助聽器的處理策略運用。 6 輔具新知 壹、功率自適應管理員（Power Adaption Manager,PAM）～提供可以被接受的擴 　　 音但仍能維護長期的聽覺保護 配戴助聽器除了須提供足夠的擴音外，也需避免過度擴度造成的聽力傷害，如何善 用並調整自適應性功能，在其殘餘聽力範圍提供最佳的語音明辨度，同時維持環境聲音 的察覺能力，讓此程度聽損者可以享受進階數位助聽器帶來的效益。 許多長期配戴線性助聽器的人，嘗試配戴數位助聽器時，雖然可以聽得清楚，但常 覺得聲音不夠大聲而要求把增益再調高到超過他們實際需要，甚至是會傷害殘餘聽力的 程度。功率自適應管理員讓聽力師/選配師在交機時，把助聽器功率初調在使用者可以接 受的程度，但隨著使用時間的增加，漸進無縫的把擴音降至選配公式